Геморрагический васкулит – причины и лечение, фото у взрослых

Геморрагический васкулит – заболевание из группы первичных системных васкулитов, поражающее по большей части людей молодого возраста, проявляющееся артралгиями, распространенным микротромбозом, пальпируемой пурпурой, нарушением функций желудочно-кишечного тракта.

Характеризуется прогрессирующим течением с частыми рецидивами и в некоторых случаях развитием хронической почечной недостаточности.

Патология изучается достаточно давно, с начала ХХ века ведется углубленное ее исследование, но многие утверждения остаются спорными до сих пор, данные об этиологии, патогенезе и лечении болезни противоречивы. Так же не существует и общепринятой классификации, поэтому тема достаточно трудна в освещении.

Причины геморрагического васкулита

Пусковым механизмом геморрагического васкулита считается острая и хроническая инфекция. На его патоморфоз влияет также лекарственная терапия, воздействие физических и химических агентов, неблагоприятные экологические условия. Кроме того, провоцировать развитие болезни может:

• пищевая аллергия;
• переохлаждение или перегрев;
• простуда;
• врожденные нарушения иммунитета;
• вакцинация;
• отравление биологическими ядами;
• травмы различного происхождения;
• солнечные ожоги;
• укусы насекомых.

Геморрагический васкулит, также известный как аллергический васкулит, вызывает воспаление кровеносных сосудов, что приводит к различным симптомам, включая сыпь, боли в суставах и абдоминальные колики. Врачи отмечают, что основными причинами этого заболевания могут быть инфекции, аллергические реакции, а также некоторые лекарственные препараты. У взрослых геморрагический васкулит часто проявляется в виде пурпуры на коже, особенно на ягодицах и ногах. Лечение включает в себя применение кортикостероидов для снижения воспаления и облегчения симптомов. Важно, чтобы пациенты проходили регулярное наблюдение у специалистов, так как заболевание может иметь рецидивирующий характер. Врачи подчеркивают необходимость ранней диагностики и индивидуального подхода к каждому случаю для достижения наилучших результатов в лечении.

Что такое Васкулит (фото 1-8). Геморрагический васкулит кожи. Симптомы васкулита на ногах

Симптомы геморрагического васкулита

Больше всего этому аутоиммунному заболеванию подвержены дети в возрасте от 4 до 12 лет. Именно у них чаще всего проявляются первые симптомы геморрагического васкулита.

Патологический процесс начинается при усиленной выработке организмом иммунных комплексов, вследствие чего возникает повышенная проницаемость мелких кровеносных сосудов, и плазма с эритроцитами частично попадает в близлежащие ткани.

Для геморрагического васкулита, или пурпуры Шенлейна – Геноха, как его еще называют, свойственно доброкачественное течение с полным выздоровлением в течение 2-3 недель. Существует несколько форм заболевания, поэтому клиника проявляется комплексом симптомов.

Формы геморрагической пурпуры:

1. 1) Простая или кожная. Диагностируется наиболее часто и относится к основным критериям болезни. Проявляется характерной сыпью, незначительно возвышающейся над поверхностью кожи. Отдельные элементы высыпки могут сливаться между собой и образовывать сплошные участки. Вначале – это красноватые пятна, но они быстро принимают вид кровоизлияний, которые не исчезают при надавливании. Локализируется сыпь в основном в дистальных отделах конечностей (стопы) с последующим распространением на бедра и ягодицы, часто симметрично концентрируется в районе суставов. Возможно также ее появление на животе, спине и верхних конечностях, но не часто. В единичных тяжелых случаях появляются участки некрозов, покрытые корочками, оставляющие после себя рубцы в случае присоединения инфекции. Но это достаточно редкое явление, поэтому примерно через две недели кровоизлияния исчезают, постепенно бледнея и изменяя свою окраску. В случае частых рецидивов может держаться пигментация кожи.
2. 2) Суставная форма. В основном имеет место у взрослых людей с вовлечением в процесс крупных суставов нижних конечностей, реже − локтевых и лучезапястных. Кожа над этими участками гиперемирована, отечна, покрыта сыпью. Летучие боли в воспаленных суставах могут сочетаться с болезненными ощущениями в мышцах. Характерна также общая интоксикация организма. Симптомы проходят в течение одной недели без следа.
3. 3) Абдоминальная форма. Выражается сильными спастическими болями в брюшной полости, обусловленными кровоизлияниями в кишечную стенку, тошнотой, лихорадкой, рвотой в сочетании с геморрагическими кожными высыпаниями. Часто сопровождается средне выраженным желудочно-кишечным кровотечением, кровью в стуле. При обильных кровотечениях не исключено развитие коллапса и постгеморрагической анемии. Возможно развитие перитонита, некроза и перфорации кишечника, что требует оперативного вмешательства.
4. 4) Почечная форма. Клинические признаки самые разнообразные. В отдельных случаях характерно появление острого или хронического гломерулонефрита на фоне кожных высыпаний. Не исключается развитие нефротического синдрома с повышением температуры тела. При отсутствии лечения этой формы васкулита может развиваться почечная недостаточность. Но во многих случаях прогноз благоприятный.
5. 5) Смешанная форма. Сюда относят случаи, при которых диагностируется расстройство нервной системы с развитием энцефалопатии, легких, половых органов (отек мошонки у мальчиков).
6. 6) Молниеносная форма. Отличается симметричными массивными кровоизлияниями, сливающейся цианозной высыпкой на кистях рук, лице, стопах, ягодицах, некрозами тканей. Течение крайне тяжелое, сопровождается лихорадкой и может закончиться летальным концом вследствие развития гангрены, комы или шока.

Лечение геморрагического васкулита

Лечебные мероприятия начинаются с устранения действия фактора, что вызвал заболевание, если это возможно. Терапевтическая тактика лечения геморрагического васкулита включает:

• назначение прямых антикоагулянтов (гепарин);
• антиагрегантов (ибустрин, курантил);
• активаторов фибринолиза (никотиновая кислота);
• нестероидных противовоспалительных средств (индометацин);
• переливание свежезамороженной плазмы;
• применение антибиотиков (для лечения хронической инфекции);
• витаминов;
• глюкокортикостероидов;
• иммуносупрессивных средств (редко);
• цитостатиков (редко, в особо тяжелых случаях);
• препаратов системной энзимотерапии;
• проведение плазмофореза.

Тяжелые и часто рецидивирующие формы геморрагического васкулита пытаются лечить стволовыми клетками, среди свойств которых есть способность укреплять иммунитет, замещать собой поврежденные клетки и прокладывать новые сосуды вместо поврежденных. Этот лечебный подход весьма перспективный, часто его называют методом будущего.

Кроме медикаментозного лечения геморрагического васкулита показано также соблюдение диеты и постельный режим в острый период заболевания. По показаниям рекомендована климатотерапия. После лечения обязательной есть постановка на диспансерный учет и последующее наблюдение в течение двух лет.

Для диагностирования геморргаического васкулита были разработаны специальные критерии, каждый из которых имеет четкое определение. Их четыре и наличие у пациента двух и больше критериев дает возможность постановки диагноза.

К признакам относят пальпируемую пурпуру, боли в животе, возраст до 20 лет, а также наличие гранулоцитов при биопсии. Заподозрить заболевание можно при увеличении плотности lgA в сыроватке крови и при повышении титра АСЛ-О. К другим диагностическим методам относят:

• общий анализ крови, мочи;
• эндоскопические исследования;
• УЗИ почек;
• Экг.

Геморрагический васкулит — это воспаление мелких сосудов, которое может проявляться у людей разных возрастов. Многие пациенты отмечают, что основными симптомами являются кожные высыпания, боли в суставах и общая слабость. Причины заболевания могут быть разнообразными: от инфекций до аллергических реакций и аутоиммунных процессов. Лечение обычно включает кортикостероиды и иммуносупрессоры, что помогает снизить воспаление и облегчить симптомы. Важно отметить, что ранняя диагностика и правильный подход к терапии значительно улучшают прогноз. Люди делятся своими историями, подчеркивая важность комплексного подхода к лечению и необходимости регулярного наблюдения у врача. Фотографии высыпаний у взрослых помогают лучше понять проявления болезни и могут быть полезны для диагностики.

Что такое васкулит, диагностика и лечение васкулитов

Профилактика геморрагического васкулита

После стационарного лечения для профилактики рецидивов необходимо:

• придерживаться гипоаллергенной диеты, исключающей употребление шоколада, яиц, цитрусовых, орехов;
• отказаться от проведения прививок и проб с бактериальными антигенами;
• исключить физиопроцедуры;
• применять антибактериальные препараты только в исключительных случаях;
• своевременно лечить инфекционные заболевания;
• регулярно обследоваться на предмет глистных инвазий;
• избегать переохлаждения и перегрева;
• регулярно посещать врача;
• свести на нет физические и психические перегрузки;
• проводить постоянный контроль анализа мочи;
• уклоняться от контактов с химическими веществами.

Выздоровление наступает примерно у 60% пациентов, то есть исход заболевания можно назвать благоприятным, но при условии своевременного лечения. В последние годы отмечается более тяжелое течение геморрагического васкулита и увеличение количества больных, что связано с урбанизацией, ее бытовыми и профессиональными недостатками.

Что может спровоцировать геморрагический васкулит?

У взрослых геморрагический васкулит может быть связан с приемом антибиотиков (пенициллинов, макролидов), ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента, антагонистов к рецепторам ангиотензина II, антиаритмических средств (хинидин), витамина А, стрептокиназы, нестероидных противовоспалительных препаратов, хлорпромазина,

Почему появляется геморрагический васкулит?

Причина развития болезни до конца остается неясной. Поскольку геморрагический васкулит относится к числу аутоиммунных заболеваний, предполагают, что это многофакторное состояние. У детей основным провоцирующим фактором является инфекция верхних дыхательных путей.

Какие препараты назначают при геморрагическом васкулите?

Тиоверол — 1 чайная ложка 2 раза в сутки, полифепан — 1 г/кг в сутки в 1-2 приема, нутриклинз — 1-2 капсулы 2 раза в сутки.

Можно ли вылечиться от геморрагического васкулита?

В большинстве случаев прогноз геморрагического васкулита благоприятный — более 90% пациентов выздоравливают в течение 2 лет после начала болезни. При этом примерно у 40% людей заболевание рецидивирует. Молниеносная форма болезни может привести к смерти пациента в течение нескольких дней.

Советы

СОВЕТ №1

Перед началом лечения геморрагического васкулита обязательно проконсультируйтесь с врачом. Самолечение может привести к ухудшению состояния, поэтому важно получить профессиональную оценку и рекомендации.

СОВЕТ №2

Следите за своим состоянием и фиксируйте любые изменения. Ведение дневника симптомов поможет врачу лучше понять течение болезни и подобрать наиболее эффективное лечение.

СОВЕТ №3

Обратите внимание на свое питание. Употребление антиоксидантов и противовоспалительных продуктов, таких как рыба, орехи и свежие овощи, может помочь в поддержании общего состояния здоровья и уменьшении воспалительных процессов.

СОВЕТ №4

Не игнорируйте психологический аспект болезни. Поддержка близких и общение с людьми, столкнувшимися с подобными проблемами, могут значительно улучшить ваше эмоциональное состояние и помочь справиться с заболеванием.