Что это такое? Инфекционно-токсическим шоком называют критическое, то есть угрожающее жизни состояние, возникшее вследствие попадания в организм человека определенного количества живых микроорганизмов.
Вызывают его, всасываясь в кровь человека, те токсины, которые микроб выделяет, будучи живым (экзотоксины), а также те его структуры, которые высвобождаются при его гибели (эндотоксины). В результате развивается нарушение микроциркуляции и метаболизма, приводящее к недостаточной доставке или усвоению кислорода внутренними органами.
Из-за такого состояния и происходит изменение (не обязательно – угнетение) деятельности всех жизненно важных систем органов. Инфекционно-токсический шок требует оказания неотложной помощи с продолжением лечения человека в условиях отделения интенсивной терапии и реанимации.
Чем вызывается состояние
Почему развивается инфекционно-токсический шок, и что это такое? Самим словом «шок» в медицине называют состояние, сопровождающееся прогрессирующим нарушением функций жизненно важных органов в результате несоответствия доставки кислорода и его потребления. При этом регистрируется снижение артериального давления, нарушение сознания (как по типу его угнетения, так и по типу возникновения неадекватности, бредового состояния), снижение количества выделяемой мочи, изменения ритма дыхания.
Есть гиповолемический шок, который развивается вследствие или кровопотери, или потери жидкости с поносом, рвотой; есть шок анафилактический, когда сосуды настолько расширяются из-за действия аллергена, что того объема крови, который в них был, перестает хватать для нормального кровоснабжения органов.
Инфекционно-токсический шок может осложнять течение разных болезней, вызванных именно живым возбудителем, а не его токсинами (например, ботулизм вызывается ботулотоксином, и такой вид шока он не вызывает). Это состояние может осложнять течение не только таких инфекционных болезней, как дизентерия, сальмонеллез, менингококковая инфекция, сибирская язва или чума.
Оно может развиться и при хирургических заболеваниях (флегмонах, абсцессах, гнойных патологиях внутренних органов, мочевыводящих путей), и в акушерстве (при патологических родах, абортах). При любом заболевании, которое сопровождается попаданием бактерий в кровь, возможно развитие этого вида шока.
Механизм, по которому каждый из видов бактерий вызывает данный вид шока, индивидуален, определяется набором факторов агрессии, имеющимся у различных микроорганизмов.
Врачи отмечают, что инфекционно-токсический шок представляет собой серьезное состояние, требующее немедленного вмешательства. Это осложнение возникает в результате массивной инфекции, которая приводит к резкому снижению артериального давления и нарушению функции органов. Специалисты подчеркивают важность ранней диагностики и быстрой терапии, включая применение антибиотиков и поддерживающих мер. В условиях интенсивной терапии необходимо контролировать уровень жидкости и электролитов, а также следить за функцией почек и сердечно-сосудистой системы. Врачи также акцентируют внимание на необходимости профилактики инфекций, особенно у пациентов с ослабленным иммунитетом, чтобы снизить риск развития данного опасного состояния.
Патогенез инфекционно-токсического шока
Читайте также:
Развивается инфекционно-токсический шок при попадании в сосудистое русло большого количества бактерий и их ядов. Самым опасным токсином является эндотоксин (то есть то вещество, которое выделяется после разрушения бактерии) грамотрицательных бактерий. Этот эндотоксин вступает во взаимодействие с клетками лимфоретикулярной системы. Последние синтезируют огромный объем химических веществ – медиаторов, которые запускают и лихорадку, и снижение артериального давления.
Также эндотоксин связывается с белками сыворотки крови. На такой комплекс реагируют лейкоциты, и выделяют огромное количество своих медиаторов. У грамположительной флоры нет эндотоксина, но есть специфические антигены или другие вещества, которые, реагируя с клетками иммунитета и веществами, содержащимися в крови человека, в результате провоцируют развитие такого же сосудистого ответа.
В ответ на выработку различных медиаторов в тканях организма происходит следующая реакция: спазмируются мелкие капилляры, из-за этого открываются прямые артерио-венозные сообщения. Кровь, обходя капиллярное русло, направляется из артерий сразу в вены, выключаясь из кровотока.
Сердце из-за этого начинает хуже сокращаться. В ответ на это вырабатываются гормоны, повышающие артериальное давление и задерживающие натрий и жидкость в организме. Они также «включают» анаэробный метаболизм, чтобы хоть на небольшое время оптимизировать кровоснабжение и углеводный обмен в миокарде и мозге. Если на данном этапе человеку оказать помощь, то шок перестает развиваться дальше, включаются собственные компенсаторные механизмы – необратимых нарушений внутренних органов не происходит.
Если помощь не оказывается, развитие шока продолжается. Гипоксия и сдвиг pH в тканях стимулируют выработку адреналина и норадреналина, из-за чего сосуды еще больше суживаются, клетки крови в них «склеиваются» и перестают выполнять свою функцию. Прекапилляры в тканях расширяются, и еще 10% так нужной организму крови депонируется в них, выключаясь из общего кровотока.
В таких условиях легкие не могут обеспечивать нормальный газообмен; к сердцу не поступает достаточного количества крови (при том, что протолкнуть ее по сосудам становится труднее); снижается кровоток в почках – гибнут ее важнейшие структуры. Печень в создавшихся условиях не может ни вырабатывать необходимые белки, ни обезвреживать токсины; уровень гликогена в ней снижается, полученная в результате глюкоза идет на поддержание функций мозга и сердечной мышцы.
Поджелудочная железа начинает вырабатывать больше инсулина и глюкагона, также выделяет в кровь вещества, токсично действующие на миокард. В пищеварительном тракте: развивается эрозивный гастрит, ишемия кишечника приводит к перемещению нормальной его флоры в кровь, что дополнительно может вызвать развитие сепсиса.
Из-за длительного существования органов в таком состоянии в крови увеличивается накопление кислых продуктов. Это изменяет все сосудистые реакции организма, ухудшает кровоснабжение, может привести к необратимым последствиям и смерти человека.
Первая помощь при инфекционно-токсическом шоке
Беспокойство, двигательное возбуждение человека, умеренная жажда, побледнение его кожи, повышение температуры и учащение пульса – повод для вызова «Скорой помощи». На этом этапе человеку еще можно пить теплую воду, она будет усваиваться в кишечнике, давая организму необходимое сейчас дополнительное количество жидкости.
- Читайте также:
Если же время упущено, и вы видите, что кожа человека стала бледной, холодной на ощупь, его ногти приобрели несколько синеватый оттенок, а при надавливании на ноготь белое пятно остается более 3 секунд, сам человек стал заторможенным, его пульс – слабый и частый, действия оказывающего первую немедицинскую помощь, такие:
- вызвать «Скорую помощь»;
- одежду снять или расстегнуть;
- уложить человека так, чтобы головной конец его был приподнят на 10-15°;
- укутать больного;
- под ноги положить грелку;
- обеспечить приток свежего воздуха.
Больше до приезда «Скорой» вы ничего делать не можете. А ее действиями должны быть:
- постановка внутривенного катетера и срочное начало капельного введения растворов;
- увеличения процента поступающего к человеку кислорода с помощью маски, носовых канюль;
- внутривенное введение гормонов-глюкокортикоидов («Преднизолона», «Дексаметазона»);
- транспортировка больного в стационар.
Инфекционно-токсический шок — это состояние, которое вызывает множество обсуждений среди медицинских работников и пациентов. Многие люди отмечают, что это серьезное и опасное состояние, требующее немедленного вмешательства. Врачам важно быстро распознать симптомы, такие как резкое снижение артериального давления, тахикардия и спутанность сознания. Пациенты, пережившие этот шок, делятся своими впечатлениями о том, как быстро все может измениться — от обычного самочувствия до критического состояния. В социальных сетях можно встретить истории о том, как своевременная помощь спасла жизни. Однако, несмотря на осведомленность о рисках, многие все еще недооценивают важность профилактики инфекций и своевременного обращения к врачу. Обсуждения на форумах подчеркивают необходимость повышения информированности о симптомах и факторах риска, что может помочь в спасении жизней.
Как проявляется инфекционно-токсический шок?
Клиническая картина ИТШ определяется, в основном, двумя факторами: нарушения гемодинамики и общая интоксикация. Отмечается лихорадочное состояние на фоне высокой или очень высокой температуры, озноб, гипергидроз, интенсивная головная боль, боли в мышцах и/или суставах.
Как понять, что у тебя токсический шок?
Клинически заболевание характеризуется интоксикацией, кожными высыпаниями, приступами рвоты, диареей, стойкой артериальной гипотонией. Основания для выставления диагноза — клиническая картина, результаты физикального и ряда лабораторных исследований.
Что такое бактериальный шок?
Инфекционно-токсический шок (ИТШ) — шоковое состояние, вызванное экзо- и эндотоксинами бактерий или вирусов.
Как выглядит токсический шок?
Синдром токсического шока обусловлен экзотоксинами стафилококков или стрептококков. Проявления включают высокую температуру, гипотонию, диффузную эритематозную сыпь и полиорганную недостаточность, которая может быстро прогрессировать до тяжелого и некупируемого шока.
Советы
СОВЕТ №1
Обратите внимание на симптомы: Инфекционно-токсический шок может проявляться различными симптомами, такими как высокая температура, резкое падение артериального давления, учащенное сердцебиение и спутанность сознания. Если вы или кто-то из ваших близких испытывает эти признаки, немедленно обратитесь за медицинской помощью.
СОВЕТ №2
Не игнорируйте профилактику инфекций: Соблюдение правил личной гигиены, вакцинация и своевременное лечение инфекционных заболеваний могут значительно снизить риск развития инфекционно-токсического шока. Регулярно мойте руки и избегайте контакта с больными людьми.
СОВЕТ №3
Следите за состоянием здоровья: Если у вас есть хронические заболевания или ослабленная иммунная система, регулярно проходите медицинские обследования и консультируйтесь с врачом. Это поможет выявить потенциальные проблемы на ранней стадии и предотвратить развитие серьезных осложнений.
СОВЕТ №4
Обучите близких основам первой помощи: Знание основ первой помощи может спасти жизнь в экстренной ситуации. Обучите своих близких, как действовать в случае подозрения на инфекционно-токсический шок, включая вызов скорой помощи и оказание первой помощи до ее прибытия.
