Кишечная непроходимость

К наиболее опасным заболеваниям ЖКТ относится синдром кишечной непроходимости (КН).

Характеризуется частичной или полной непроходимостью содержимого по пищеварительному тракту в результате механической обструкции кишечного просвета, нервно мышечных нарушений пищевода, гиперкинеза или гипокинеза перистальтики.

С возможными морфологическими, структурными и ультраструктурными изменениями в пораженном отрезке кишечника.

Причины кишечной непроходимости

Заболеванию подвержены все слои населения – от новорожденных до людей преклонного возраста. У новорожденных кишечная непроходимость возникает в результате аномалий внутриутробного развития. Проявляется в результате:

• атрезии пищевода;
• сужения просвета кишечника (стеноз);
• дупликатуры кишки (удвоение кишечника);
• незавершенного поворота кишечника;
• нейрональной дисплазии кишечной стенки

Кишечная непроходимость у взрослых имеет множество причин. Может возникнуть в результате:

• спаечных процессов в брюшине, после воспалительных заболеваний;
• полостных операций и травм;
• узлообразования в любых отделах кишечника, где есть длинная, подвижная брыжейка;
• опухолей в брюшной полости или забрюшинном пространстве;
• пороки развития кишечника, брыжейки или связок;
• несбалансированное питание, с нарушением количества и графика приема пищи.
• внутрибрюшное давление в результате физических нагрузок.

Врачи отмечают, что кишечная непроходимость является серьезным состоянием, требующим немедленного медицинского вмешательства. Специалисты подчеркивают, что причиной непроходимости могут быть как механические факторы, такие как опухоли или спайки, так и функциональные расстройства, например, паралитическая непроходимость. Важно своевременно распознать симптомы, такие как сильные боли в животе, рвота и отсутствие стула, чтобы избежать осложнений. Врачи рекомендуют не заниматься самолечением и при первых признаках обращаться за медицинской помощью. Своевременная диагностика и лечение могут значительно повысить шансы на успешное выздоровление и предотвратить серьезные последствия для здоровья пациента.

Острая кишечная непроходимость (хирургия лекция) Osmosis

Классификация КН

Медицинская классификация делит заболевание на врожденную и приобретенную форму. Опираясь на причины возникновения и механизма развития болезни.

1. 1) Врожденная форма– результат аномалий развития.
2. 2) Приобретенная форма – результат механизма развития.

В группу приобретенной формы входит динамический (функциональный) вид непроходимости со спастической и паралитической формой. А так же механический вид КН с множественными формами проявления.

1. 1) Спастическая форма КН, обусловлена рефлекторными спазмами кишечника, в результате интоксикаций или глистных инвазий.
2. 2) Паралитическая форма КН – следствие парезов и паралича кишечника. Всегда проявляется во вторичной стадии, может быть следствием послеоперационного стресса.

Механический вид КН включает в свою группу:

Странгуляционную форму

кишечной непроходимости. Кроме сжатия кишечного просвета, вызывающего патологию, характеризуется некрозами отдельных участков кишки, вызванными передавливанием сосудов и нервных волокон брыжейки. Выражена:

1. 1) Заворотом – в результате спаечных и рубцовых процессов в брюшине, длинного размера кишечной брыжейки, голода и последующего переедания, гиперкинезом (усилением) кишечной перистальтики.
2. 2) Узлообразованием – наиболее опасная форма. Характеризуется нежизнеспособностью отдельных частей кишечника в результате геморрагического шока, и ранним развитием кишечной гангрены. Смерть может наступить уже через двенадцать часов.
3. 3) Ущемлением грыжи – проявляется ущемлением грыжевых ворот в разных отделах кишечника, создавая непроходимость из-за каловых масс.

Обтурационную форму

– проявляющуюся частичной или полной закупоркой кишечного просвета без нарушений кровотока в брыжейку. Механизм развития зависит от причин, способствующих возникновению КН. По этиологическому фактору классифицируется:

1. 1) На интраорганную форму – вследствие глистных инвазий, инородных тел, каловых масс или желчных камней.
2. 2) Экстраорганную – вследствие кистозных образований брыжейки, кист яичников, забрюшинных, маточных и придаточных опухолей.
3. 3) Интрамуральную – вследствие опухолевых новообразований, болезни Крона, рубцовых стриктур.

Смешанный вид КН

– острая форма заболевания. Проявляется:

1. 1) Инвагинацией обусловленной внедрением одного из участков кишки в другой.
2. 2) Спаечной непроходимостью – врожденной или приобретенной формы болезни, вызванной спаечными процессами в брюшине.

По типу локализации выделяют – низкую и высокую КН. По механизму развития – острая форма, хроническая и рецидивирующая форм КН. По результатам закупорки кишечного просвета – полная и частичная закупорка.

Симптомы кишечной непроходимости у взрослых

Проявление признаков и характерных симптомов кишечной непроходимости множество.

Существует ряд специфических симптомов, позволяющих распознать кишечную непроходимость у взрослых, представленных различными авторами, проводившими исследования по изучению заболевания – признаки по симптоматике Алапи, Гангольфа, Данса, Кохера, Леманна, Каревского и еще более десятка авторов.

Непроходимость констатировалась:

• по пульсации аорты;
• по напряжению брюшины;
• по ассиметрии вздутия кишечника;
• по выраженности звуков в кишечнике – глухом, металлическом, каплеобразном
• и огромному множеству других симптомов.

Но, вся эта характеристика представляет интерес лишь для диагноста, в определении точной локализации закупорки и степени заболевания. На какие же симптомы нужно обратить внимание? Если говорить медицинскими терминами, то существует три стадии местных проявлений.

1. 1) Фаза, названная «илеусным криком» – проявляется сильной болью в месте локализации очага, с постепенным распространением боли по всему животу. Появляется интенсивное бурление в животе. Такое состояние может длиться без малого сутки. По истечении шестнадцати часов болезнь переходит в другую фазу.
2. 2) Фаза интоксикации – характеризуется постоянной болью, рвотой, невозможностью самостоятельного избавления от газов и каловых масс. Иногда отмечается кровавый понос. Заболевший быстро теряет силы, покрывается холодным потом, живот ассиметрично вздувается. Длительность такого состояния – трое суток, затем наступает следующая фаза.
3. 3) Терминальная фаза – перитонит.

Кишечная непроходимость — это серьезное состояние, о котором многие говорят с опасением. Люди часто описывают свои ощущения как сильные боли в животе, вздутие и отсутствие стула. Некоторые отмечают, что это состояние может возникнуть неожиданно, особенно у пожилых людей или тех, кто перенес операции на брюшной полости. В разговорах звучат советы о важности своевременного обращения к врачу, так как запущенные случаи могут привести к серьезным осложнениям. Многие делятся личным опытом, рассказывая о том, как им помогли врачи, и как важно следить за своим питанием, чтобы избежать подобных проблем. Также обсуждаются методы лечения, включая консервативные и хирургические подходы, что подчеркивает необходимость индивидуального подхода к каждому случаю.

Причины Кишечной Непроходимости | Опасные Симптомы | Обязательна ли Операция?

Диагностика кишечной непроходимости

В установлении диагноза важную роль играет тщательный опрос и осмотр пациента на предмет симптоматики. Кроме общего анализа крови и мочи привлекаются различные методы инструментальной диагностики. Основными критериями в постановке диагноза являются показатели:

• гематокритной величины – уровень эритроцитов в плазме.
• биохимического анализа – для оценки состояния органов.
• гемостазиограмма – анализ на показатель свертываемости крови.
• рентген брюшной полости.
• определение высокой тонкокишечной непроходимости при помощи пробы Шварца.
• ирригоскопия – обследование толстой кишки с помощью введения контрастного вещества.
• обследование внутренней поверхности толстой кишки методом колоноскопии.
• УЗИ живота и исследование лапароскопии.

Чтобы установить точный диагноз и не ошибиться, применяется метод тщательной дифференцировки КН:

• от острого аппендицита (см. признаки аппендицита);
• перфоративной желудочной язвы;
• острого холецистита;
• острого панкреатита;
• внематочной беременности;
• почечной колики;
• нижнедолевой пневмонии.

Главное в постановке диагноза – определение вида кишечной непроходимости (механический вид или динамический), так как методика лечения у них разная.

Лечение кишечной непроходимости

Применение консервативного метода лечения возможно лишь при раннем симптоме низкой кишечной непроходимости.

Все мероприятия – желудочное дренирование, сифонная клизма, прием спазмолитиков и паранефральная блокада, должны проводится в течении 2х часов с момента прибытия пациента в стационар.

Если мероприятия дали положительный результат, и состояние больного удалось стабилизировать, ему необходимо полное обследование для уточнения причины КН.

😬 Причины острой кишечной непроходимости и эффективные методы лечения. Кишечная непроходимость. 12+

Хирургическое лечение

Выбор метода оперативного доступа зависит от характера препятствия и ее расположенности. Для устранения кишечной непроходимости применяется широкая срединная лапаротомия, в результате которой убирается препятствие методом:

• рассечения рубцов, ущемляющих кишечник.
• резекции кишечника при опухолевых новообразованиях.
• расправления кишки при завороте или узловой странгуляции.
• энтеротомии при препятствии инородными телами.
• дезинвагинации, когда кишка внедряется в другую кишку.
• колостомии, при раке заднего прохода, накладывается противоестественный анус.
• создания обходного анастомоза при неоперабельных препятствиях или формирования илеотрансверзоанастомоза.

Осложнения КН

Не вовремя начатое лечение грозит серьезными осложнениями. Препятствие в кишечнике вызывает развитие некроза в его стенках. Это способствует излитию кишечного содержимого в полость брюшины, и как следствие, воспаление брюшины – перитонит.

Такое состояние перетекает, как правило, в абдоминальный сепсис – заражение крови, и как результат – летальный исход.

Прогноз и профилактика

Прогноз кишечной непроходимости полностью зависит от своевременного и полного объема проведенного лечения. Неблагоприятный прогноз обусловлен поздним распознанием непроходимости у людей пожилого возраста с неоперабельными новообразованиями и у людей с низким иммунитетом.

Профилактические меры должны включать своевременное обследование и лечение опухолевых процессов в кишечнике, предупреждение спаечных процессов, отдавая предпочтение лапароскопии при полостных операциях, после которых образование спаечного процесса минимально. Своевременное устранение глистных инвазий, придерживаться правильного питания, и по возможности избегать травм.

Незамедлительное обращение к врачу, должно последовать при малейшем подозрении на кишечную непроходимость.

Как понять, что у тебя кишечная непроходимость?

Схваткообразные боли в животе (боль не «привязана» к приёму пищи). Запоры. Повышенное газообразование, вздутие живота. Рвота (часто, но не всегда – при толстокишечной непроходимости может отсутствовать). Частый пульс. Ещё

Что нужно делать при непроходимости кишечника?

Кишечная непроходимость лечится только оперативным путем. Если у больного отсутствуют симптомы разлитого перитонита, то лечение кишечной непроходимости в первую очередь заключается в проведении очистительных клизм. Когда газы и кал отходят, исчезает вздутие кишечника и боль стихает, больному может проводиться операция.

Какой стул при непроходимости кишечника?

Локализация очага кишечной непроходимости имеет специфические признаки. При низкой КН происходит задержка стула и газов. При высокой КН стул может спорадически появляться, так как часть кишечника, расположенная ниже препятствия, опорожняется.

Сколько дней нет стула при кишечной непроходимости?

Задержка стула может составлять 6-7 дней. При хроническом течении болезни выход экскрементов возможен только на фоне приема слабительных средств. Кишечная непроходимость.

Советы

СОВЕТ №1

Если вы испытываете симптомы кишечной непроходимости, такие как сильные боли в животе, рвота или отсутствие стула, немедленно обратитесь к врачу. Не откладывайте визит, так как это состояние может требовать срочной медицинской помощи.

СОВЕТ №2

Следите за своим питанием и избегайте продуктов, которые могут вызвать запоры, таких как переработанные продукты и недостаток клетчатки. Включайте в рацион больше овощей, фруктов и цельнозерновых продуктов для поддержания нормальной работы кишечника.

СОВЕТ №3

Регулярно занимайтесь физической активностью. Умеренные физические нагрузки, такие как прогулки или легкие упражнения, могут помочь улучшить перистальтику кишечника и предотвратить запоры, что снижает риск развития кишечной непроходимости.

СОВЕТ №4

Обратите внимание на свое здоровье и историю болезней в семье. Если у вас есть предрасположенность к заболеваниям кишечника, регулярно проходите обследования и консультируйтесь с врачом о профилактических мерах.