Коксартроз тазобедренного сустава

Коксартрозом называется заболевание невоспалительного характера, при котором происходят дегенеративно-дистрофические изменения сначала в суставном хряще, выстилающем сочленяющиеся поверхности костей, позже изменяются сами кости.

В результате такого постепенно прогрессирующего течения нарушается нормальная функция сустава, что ведет к страданию всего опорно-двигательного аппарата.

Развивается заболевание у людей старшей возрастной группы. Начатое на ранних стадиях лечение позволяет остановить разрушение хряща, но на поздних его стадиях предотвратить полную инвалидизацию может только протезирование сустава.

Причины коксартроза тазобедренного сустава

В зависимости от причин, вызвавших болезнь, артроз тазобедренного сустава бывает:

1) Первичным, причина которого неясна.

2) Вторичным, причины которого:

• нарушения кровоснабжения сустава или оттока крови от него;
• дисплазии тазобедренного сустава;
• болезни Пертеса;
• заболевания позвоночника, вследствие которых повышается нагрузка на сустав (кифоз, сколиоз);
• избыточная масса тела;
• врожденный дефект строения хрящевой ткани;
• травм нижних конечностей (ушибов, вывихов, переломов);
• артрита (воспаления) тазобедренного сустава;
• асептического некроза головки бедра;
• костных опухолей;
• оперативных вмешательств, выполняемых на суставе.

Врачи отмечают, что коксартроз тазобедренного сустава является одной из наиболее распространенных форм остеоартрита, особенно у людей старше 50 лет. По мнению специалистов, основными факторами риска являются возраст, избыточный вес, травмы и наследственная предрасположенность. Симптомы заболевания, такие как боль в области бедра и ограничение подвижности, могут значительно снижать качество жизни пациентов. Врачи подчеркивают важность ранней диагностики и комплексного подхода к лечению, который может включать медикаментозную терапию, физиотерапию и, в некоторых случаях, хирургическое вмешательство. Регулярные физические нагрузки и контроль массы тела также играют ключевую роль в замедлении прогрессирования заболевания.

🦵 Что такое коксартроз (артроз тазобедренного сустава)? Что такое коксартроз. 18+

Механизм развития коксартроза

Тазобедренный сустав представлен двумя костями: головкой бедренной кости, которая катается по вертлужной впадине (последняя похожа на неглубокую пиалу или лузу).

Сверху они покрыты специальным суставным хрящом. Он напоминает губчатое вещество: расправляется при отсутствии движения в суставе и сжимается при движениях. При его сжимании в сустав выжимается специальная жидкость, которая и является смазкой для сочленяющихся костей. Кроме того, сам хрящ прекрасно амортизирует движения, равномерно распределяет нагрузку на весь сустав.

При коксартрозе нарушается питание самого хряща. Он истончается, а затем исчезает островками. Если процесс не остановить, в местах атрофии хряща разрастается кость, которая пытается «заполнить» пустоту. В результате развиваются костные «шипы» – остеофиты. Это приводит к нарушению конгруэнтности сочленяющихся костей, «стиранию» оставшихся участков здорового хряща.

Симптомы коксартроза тазобедренного сустава

Первые симптомы коксартроза зависят от стадии заболевания, а также степени поражения тазобедренного сустава.

Основные из них – это:

• боль в тазобедренном суставе, которая усиливается при движении, исчезает в покое;
• хромота;
• тугоподвижность в бедренном суставе;
• прогрессирующее уменьшение объема движений бедром;
• уменьшение в объеме и слабость мышц бедра (из-за этого и развиваются сильные боли в колене).

Коксартроз 1 степени – симптомы.

Боли в тазобедренном суставе умеренной интенсивности, возникают только после того, как сустав долго или интенсивно работал. После отдыха болевой синдром купируется. Объем движений в суставе не изменен. Походка человека – привычная.

Коксартроз 2 степени – симптомы.

Более интенсивный, чем ранее, болевой синдром ощущается уже не только в тазобедренном суставе, она иррадиирует в пах. Из-за атрофии мышц начинает беспокоить колено, которое болит зачастую сильнее, чем подвздошно-бедренное сочленение. Боль иногда появляется в состоянии покоя, а после физической нагрузке для ее купирования нужен длительный отдых. При длительной ходьбе или беге человек начинает хромать. Объем движений в суставе снижен; мышечная сила во всех группах бедренных мышц снижена.

Коксартроз 3 степени – симптомы.

Тазобедренный сустав болит постоянно. Болевой синдром затрагивает и всю ногу полностью, что ощущается уже не только при ходьбе, но даже и ночью. Развивается бессонница, расстройства сна.Объем суставных движений минимален. Мускулы ягодицы, бедра и голени атрофируются. При ходьбе человек вынужден пользоваться вспомогательными средствами (тростью).

Если артроз развивается только в одном тазобедренном суставе, то слабые мышцы этого бедра провоцируют развитие бокового смещения таза, из-за чего длина больной ноги уменьшается.

Коксартроз тазобедренного сустава — это заболевание, о котором многие люди говорят с тревогой и недоумением. Многие пациенты отмечают, что сначала не придавали значения легкому дискомфорту в области бедра, но со временем боль становилась все более выраженной. Люди делятся своими историями о том, как болезнь влияет на повседневную жизнь: сложности при ходьбе, необходимость использовать трость или ограничивать физическую активность. Некоторые отмечают, что лечение, включая физиотерапию и медикаменты, приносит временное облегчение, но не решает проблему полностью. Важным аспектом обсуждения является и необходимость ранней диагностики, так как многие не знают о существующих методах профилактики и лечения. Опыт общения с врачами также вызывает разные эмоции: от надежды на улучшение до разочарования из-за недостатка информации. В целом, коксартроз становится темой для обсуждения, объединяющей людей, стремящихся найти поддержку и советы в борьбе с этим недугом.

МЕНЯТЬ СУСТАВ НЕТ СМЫСЛА? Что делать при КОКСАРТРОЗЕ ТАЗОБЕДРЕННОГО СУСТАВА?

Диагностика коксартроза

Предварительный диагноз можно поставить на основании жалоб, осмотра пациента, во время которого определяют тонус и силу ягодичных, бедренных мышц и мускулов голени, измеряют и объем движений, совершаемых в суставе.

Точный диагноз можно поставить на основании рентгенограммы сустава, выполненной в двух проекциях:

1. 1) При I стадии гиперпластический процесс (разрастание) кости незначителен, костные выступы локализуются в вертлужной впадине только с одной стороны вокруг ее суставной поверхности. Бедренная кость интактна. Расстояние между сочленяющимися костями незначительно и неравномерно сужено.
2. 2) II стадия: продуктивный процесс наблюдается по обеим краям вертлужной впадины. Развиваются уже и небольшие деформации головки, а также утолщение шейки бедренной кости. Расстояние между головкой бедра и вертлужной впадиной намного меньше нормы, неравномерно.
3. 3) При III стадии гиперплазия кости наблюдается уже и со стороны бедренной, и со стороны подвздошной составляющей сустава. Шейка бедра значительно утолщена, а суставная щель, напротив, значительно сужена.

Лечение коксартроза тазобедренного сустава

Ключевые моменты терапии коксартроза зависят от нескольких факторов:

• возраста пациента;
• состояния его здоровья;
• стадии коксартроза.

Первая стадия коксартроза

лечится амбулаторно. Она включает такие аспекты:

1) Исключить длительное хождение, подъем тяжестей, бег.

2) Из медикаментов применяются:

• противовоспалительные препараты в виде мазей и таблеток: «Мовалис», «Индометацин», «Диклофенак», «Реопирин», «Целебрекс»;
• для улучшения восстановления ткани внутримышечно и в виде таблеток: «Мильгамма», «Нейрорубин», «Стекловидное тело», «Алоэ»;
• хондропротекторы: «Артра», «Дона», «Структум»;
• препараты для улучшения микроциркуляции в суставе: «Пентоксифиллин», «Циннаризин»;
• препараты, устраняющие спазм мышц: «Сирдалуд», «Мидокалм».

3) Массаж поясницы – после уменьшения болевого синдрома.

4) ЛФК с инструктором по курсу индивидуально подобранному комплексу упражнений.

5) Физиотерапия:

• электрофорез с раствором новокаина;
• лазеротерапия;
• магнитотерапия;
• ультразвуковая терапия.

Коксартроз

второй стадии

лечится в стационаре:

1. 1) Применяются лекарственные средства тех же групп, но предпочтение отдается внутримышечному или внутривенному их введению. В сустав 2-3 раза могут вводиться гормоны («Кеналог», «Солумедрол») при выраженных болях.
2. 2) ЛФК – обязательно.
3. 3) Вытяжение сустава на постели или на специальном столе, с помощью 5-7-килограммового груза в течение нескольких часов в день.
4. 4) Массаж мышц бедра.
5. 5) Подводный массаж бедра струей воды.
6. 6) Электростимуляция ягодичных мышц.
7. 7) Плавание.
8. 8) Ходьба на лыжах – при стихании болей.

Лечение коксартроза

третей стадии

также проводится в условиях ортопедического или травматологического отделения:

1) Медикаментозная терапия включает:

• пероральное или внутримышечное применение обезболивающих препаратов: «Целебрекс», «Рофика», «Диклофенак», «Ибупрофен»;
• принимать хондропротекторы уже обычно не имеет смысла, так как суставного хряща уже практически нет;
• внутрь сустава вводятся гормоны: «Кеналог», «Гидрокортизон»;
• в полость сустава вводятся синтетические аналоги суставной «смазки» – гиалуроновой кислоты.

2) Ходить разрешают только с опорой на трость, а при обострении – на костыли.

3) ЛФК.

4) Гидрокинезотерапия.

5) Классический и подводный массаж.

В некоторых случаях функцию сустава можно восстановить только с помощью эндопротезирования тазобедренного сустава, когда вместо поврежденного устанавливается металлический сустав из интактных материалов.

После такой операции с первых дней нужно выполнять комплекс упражнений, в которых будут участвовать мышцы стопы, голени и бедра. Ходьбу без опоры разрешают с 14 дня после операции. Частично нагружать сустав можно через месяц после вмешательства, полная нагрузка разрешается через полгода. Тогда же рекомендуется санаторно-курортное лечение.

Коксартроз: топ 5 причин заболевания. Как уберечь себя от артроза тазобедренного сустава.

Профилактика коксартроза

Коксартроза тазобедренного сустава можно избежать, если:

• лечение воспалительных заболеваний сустава;
• своевременная терапия дисплазии сустава;
• правильная физическая нагрузка: она должна быть, но приседания, особенно с грузом, должны выполняться правильно;
• контроль массы тела;
• избегание травм сустава.

Что надо делать при коксартрозе тазобедренного сустава?

При коксартрозе 1 и 2 стадий лечение, как правило, проводится в поликлинических условиях. Главными компонентами консервативного лечения являются физиопроцедуры, медикаментозная терапия, массаж и лечебная физкультура. Наиболее эффективным является сочетание данных методов под контролем врача-ревматолога.

Что нельзя делать при коксартрозе?

При коксартрозе запрещается делать любые упражнения, касающиеся движения тазобедренных суставов. Категорически нельзя приседать и крутить ногами, делать активные сгибания и разгибания. К противопоказанию заболевания также относятся длительные пешие прогулки и рекомендуется избегать резких движений.

Как болит при коксартрозе?

Зачастую пациенты жалуются, что болит вся сторона от спины до колена (иррадиирущие боли в седалищную, паховую область, колено). Некоторые при коксартрозе ощущают боль в пояснично-крестцовом отделе позвоночника, а при остеохондрозе – в области тазобедренного сустава.

Можно ли вылечить коксартроз тазобедренного сустава без операции?

Постепенно патология становится причиной инвалидности, устойчивого болевого синдрома. Постоянно появляются новые методы лечения артроза тазобедренного сустава. Несмотря на это, до сих пор эту патологию нельзя излечить полностью без операции.

Советы

СОВЕТ №1

Регулярно выполняйте физические упражнения, направленные на укрепление мышц вокруг тазобедренного сустава. Это поможет улучшить стабильность сустава и снизить нагрузку на него. Консультируйтесь с врачом или физиотерапевтом для разработки индивидуальной программы тренировок.

СОВЕТ №2

Следите за своим весом. Избыточный вес увеличивает нагрузку на тазобедренные суставы, что может усугубить симптомы коксартроза. Сбалансированное питание и регулярная физическая активность помогут поддерживать здоровый вес.

СОВЕТ №3

Используйте ортопедические средства, такие как специальные стельки или трости, чтобы снизить нагрузку на сустав и улучшить его функциональность. Это может помочь уменьшить боль и повысить качество жизни.

СОВЕТ №4

Не игнорируйте боли и дискомфорт в суставе. Обратитесь к врачу при первых симптомах, чтобы получить своевременную диагностику и лечение. Раннее вмешательство может замедлить прогрессирование заболевания и улучшить прогноз.