Остеохондрозом называется дегенеративно-дистрофическое заболевание позвоночника, при котором происходит изменение межпозвонкового диска, после в процесс вовлекаются тела смежных позвонков, межпозвонковые суставы и связочный аппарат.
В каждом отделе позвоночника (их всего 5) дегенеративный процесс имеет свое «излюбленное место» и особенности проявления.
В поясничном отделе изменения в межпозвоночных дисках возникают чаще всего, так как именно на этот отдел приходится максимальная нагрузка. Именно на нем сказываются все наши неправильные движения, приседания, поднятия тяжестей. Частота развития данного заболевания с течением времени не имеет тенденции к уменьшению.
Поражая людей старше 30 лет, остеохондроз приводит к уменьшению их трудоспособности и даже к инвалидности, если его не лечить вовремя. Чаще болеют мужчины.
Суть заболевания
Все позвонки, кроме двух первых шейных и всех пяти копчиковых, имеют практически одинаковое строение: тело, то есть цельная плотная структура цилиндрической формы, и дуга, состоящая из нескольких отростков.
Тело соединяется с дугой с помощью дугообразных костных балок – ножек; между ними локализуется отверстие, названное позвоночным. Позвоночные отверстия, складываясь между собой, образуют позвоночный или спинномозговой канал, в котором и проходит спинной мозг.
Отростки позвонков, идя в разные стороны от дуги, образуют между собой различные малоподвижные суставы. А в отверстиях между теми из них, которые идут вниз или вверх и в стороны, проходят спинномозговые нервы и сосуды.
При остеохондрозе первичные изменения происходят в межпозвоночном диске – структуре, похожей по плотности на сухожилие, но имеющей желеобразный центр (он называется пульпозным ядром), который и является основным амортизатором.
После 30 лет жизни начинает ухудшаться водный обмен в межпозвонковом диске, что дает начало развитию дегенеративного процесса. В результате его волокнистая основная часть становится более тонкой и ломкой. Пульпозное ядро вынуждено расширять свои границы, и оно проделывает «ход» в ту сторону, где фиброзная часть оказывает ему наименьшее сопротивление – в сторону спинномозгового канала. Спинной мозг или отходящие от него нервы оказываются сдавленными, развивается их отек. Поэтому и возникает боль, и нарушаются функции органов, к которым шли команды от этих участков.
Читайте также:
В результате изменения структуры межпозвоночного диска вещество позвонка подвергается повышенному давлению со стороны всех лежащих выше отделов. Такое давление дает команду костным клеткам ускорить свое деление, в результате появляются локальные костные «шипы» – остеофиты. Межпозвоночный же диск, как и любой хрящ, регенерировать не может. Функции органов от сдавливания такими «шипами» нарушаются еще больше.
Врачи отмечают, что поясничный остеохондроз является распространенным заболеванием, которое затрагивает межпозвоночные диски в области поясницы. Симптомы могут варьироваться от легкой боли и дискомфорта до интенсивных болей, которые могут иррадиировать в ноги. Часто пациенты жалуются на ограничение подвижности и онемение в конечностях.
Лечение остеохондроза, по мнению специалистов, должно быть комплексным. Врачи рекомендуют сочетание медикаментозной терапии, физиотерапии и лечебной физкультуры. Важно также обратить внимание на коррекцию образа жизни, включая регулярные физические нагрузки и правильную осанку. В некоторых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство, однако оно рассматривается как крайняя мера. В целом, ранняя диагностика и своевременное лечение играют ключевую роль в успешном управлении заболеванием.
Причины поясничного остеохондроза
Существует несколько теорий, пытающихся объяснить происхождение остеохондроза поясничного отдела:
- 1) Остеохондроз развивается из-за преждевременного развития процессов старения в дисках.
- 2) Причина патологии – в постоянном напряжении или, наоборот, слабости мышц, поддерживающих позвоночник.
- 3) Неправильная нагрузка на позвоночник, когда перегрузке подвергается только какая-то определенная часть соединения между телами двух соседних позвонков.
- 4) Наследственная предрасположенность хряща диска к развитию в нем дегенеративных процессов.
- 5) Повреждение диска собственными антителами, в результате чего будет нарушено его питание.
Каждая из этих теорий в какой-то мере объясняет причину развития заболевания. Запускается же этот процесс под воздействием таких факторов:
- травмы спины;
- лишний вес;
- интенсивные физические нагрузки;
- заболевания и состояния, при которых нарушается обмен веществ в организме;
- постоянное ношение неудобной обуви;
- неправильная осанка;
- дефекты позвоночника (сколиозы, кифозы);
- плоскостопие;
- туберкулез позвоночника;
- остеомиелит;
- болезнь Бехтерева;
- ревматоидный артрит;
- сахарный диабет;
- гормональные нарушения;
- частые переохлаждения.
Смотрите также, симптомы шейного остеохондроза.
Симптомы поясничного остеохондроза
У женщин и мужчин первым симптомом остеохондроза поясничного отдела является боль в пояснице. Вначале она появляется только при значительных физических нагрузках, исчезает при отдыхе, позже беспокоит уже и при довольно длительной ходьбе.
Боль может быть постоянной, ноющего характера, а может быть стреляющей. Она отдает в ягодицу, ногу, внутренние поверхности бедер.
При сокращении расстояния между позвонками и дальнейшим разрушением межпозвоночного диска, в области поясницы появляются необычные ощущения – холода или, наоборот, жара. Болевой синдром в спине и ноге становится сильным, появляется ощущение «мурашек».
Если процесс прогрессирует, позвоночник начинает поворачиваться вокруг своей оси с формированием лордоза и сколиоза; пульпозное ядро выдавливается в сторону. Это проявляется симптомами сдавливания корешков спинномозговых нервов и сосудов.
-
Читайте также:
Развитие поясничного остеохондроза, и его симптомы будут отличаться в зависимости от того, корешок какого нерва оказывается зажатым между позвонками. Чем ниже локализуется дегенеративный процесс, тем ближе к стопе будет расположен участок, в котором будет:
- снижен объем движений мышц;
- снижены сухожильные рефлексы;
- ощущаться «мурашки», «покалывания»;
- уменьшаться болевая, температурная и вибрационная чувствительность тканей.
Если в процесс вовлекаются корешки конского хвоста (так называется продолжение спинного мозга в виде пучка нервных корешков), это проявляется такими симптомами:
- невыносимая боль в области спины;
- потеря чувствительности или боль в одной или обеих нижних конечностях;
- потеря чувствительности на внутренней стороне бедер;
- недержание или задержка мочи;
- запоры;
- нарушение менструальной функции у женщин;
- снижение либидо;
- отсутствие чувствительности в области сфинктера прямой кишки;
В последней стадии остеохондроза поясничного отдела боль беспокоит человека постоянно. У него наблюдается паралич одной или двух нижних конечностей, мышцы ног атрофируются. Нарушаются половые функции, наблюдаются недержание (или задержка) мочи и кала.
Поясничный остеохондроз — это распространенное заболевание, о котором говорят многие. Люди часто отмечают, что основными симптомами являются боли в пояснице, которые могут отдавать в ноги, а также ограничение подвижности. Некоторые пациенты описывают дискомфорт при длительном сидении или стоянии, что значительно ухудшает качество жизни. Лечение, как правило, включает комплексный подход: физиотерапию, массаж, лечебную физкультуру и медикаменты для снятия боли и воспаления. Многие также обращаются к альтернативным методам, таким как акупунктура или мануальная терапия. Важно помнить, что ранняя диагностика и правильное лечение могут существенно облегчить состояние и предотвратить прогрессирование заболевания.
Осложнения
Остеохондроз поясничного отдела позвоночника осложняется такими патологиями и состояниями:
- межпозвоночные грыжи (см. грыжа поясничного отдела позвоночника).
- сдавливание спинного мозга.
- полная непроходимость спинномозгового канала.
- импотенция.
- паралич нижних конечностей.
- почечная колика.
Диагностика остеохондроза поясничного отдела
Предварительный диагноз невролог или вертебролог может выставить уже по предъявленным жалобам, а также по данным осмотра:
- сколиоз, гипо- или гиперлордоз;
- болезненность при надавливании на определенные точки;
- уменьшение объема движений в ноге;
- асимметрия ягодиц;
- искривление ромба Михаэлиса.
Окончательный же диагноз, а также степень прогрессирования дегенеративного процесса и возможные осложнения помогут установить такие исследования:
- 1) Рентгенологическое исследование. Это наименее точная диагностика, позволяющая только установить диагноз. Судить о проходимости спинномозгового канала и степени поражения корешков можно только косвенно.
- 2) Компьютерная томография поясничного отдела. Этот и последующий методы не только помогают в постановке диагноза, но и визуализируют степень поражения позвоночника.
- 3) Магнитно-резонансная томография этого отдела.
Читайте также, как лечить грудной остеохондроз.
Лечение поясничного остеохондроза
Поясничный остеохондроз требует грамотного и комплексного подхода к лечению, которое будет включать в себя консервативную и оперативную тактику.
-
Читайте также:
Медикаментозная терапия
– лечение заболевания обязательно включает прием пациентом таких групп медикаментов:
- 1) Противовоспалительные препараты. В начальных стадиях болезни можно применять их только в виде мазей: «Вольтарен Эмульгель», «Диклак». Позже переходят на прием таблетированных обезболивающих: «Диклофенак», «Индометацин», «Нурофен», «Мовалис». Их принимать нельзя, если человек страдает язвенной болезнью или гастритом. В этом случае подойдут препараты «Рофика», «Целебрекс» или другие из той же группы.
- 2) Миорелаксанты – препараты, которые помогают расслабить те мышцы, которые спазмировались, стараясь выровнять позвоночник. Это «Мидокалм», «Сирдалуд».
- 3) Хондропротекторы. Эти препараты («Дона», «Структум», «Терафлекс», «Мукосат» и другие) могут применяться только в том случае, если межпозвоночный диск еще присутствует, то есть имеется хрящевая прослойка между телами позвонков. Действие этих медикаментов основано на восстановлении структур диска, если человек будет принимать их достаточно долго – около полугода, с повторными курсами.
- 4) Витамины группы B: «Мильгамма», «Нейрорубин».
Мануальная терапия и массаж
Очень эффективные виды терапии, которые помогают расслабить напряженные мышцы и привести в тонус паретичные. Мануальная терапия создает возможность придать позвоночнику нужное положение.
Но этот «инструмент» должен находиться в руках профессионала, а помощь – оказываться по результатам томографических и рентгенологических снимков. Применяются методы в подострой стадии заболевания.
Физиотерапевтические методы
При остеохондрозе применяются:
- амплипульс;
- УВЧ;
- магнитотерапия с применением поля высокой частоты.
Эти процедуры оказывают такие эффекты: обезболивающий, стимулирующий, сосудорасширяющий, улучшающий кровоснабжение в пораженном сегменте.
ЛФК и другие методы
Без выполнения специальных упражнений, подобранных врачом, лечение остеохондроза поясничного отдела позвоночника неэффективно (см. упражнения при остеохондрозе). Комплекс не только подбирается с учетом процесса в позвоночнике, но и на основании стадии – острой, подострой или восстановительной – остеохондроза.
Также применяются дополнительные методы лечения:
-
Читайте также:
- акупунктура;
- гирудотерапия;
- миостимуляция;
- вытяжение позвоночника.
Хирургическое лечение
Операция показана в случае:
- каудальный синдром;
- секвестрация грыжи;
- болевой корешковый синдром, не купируемый с помощью НПВП.
На данный момент нейрохирурги стараются прибегать к миниинвазивной операции – микродискэктомии, которая производится с помощью микрохирургических инструментов. Также может выполняться и малоинвазивная дисковая нуклеопластика.
Смотрите также, как лечить остеохондроз в домашних условиях.
Профилактика поясничного остеохондроза
Чтобы избежать остеохондроза в поясничном отделе, нужно соблюдать такие правила:
- не сидеть в течение длительного времени;
- стараться периодически отдыхать лежа на спине (в идеале – спать на спине);
- при нагрузках на позвоночник надевать корсет;
- не курить и не употреблять напитки, содержащие алкоголь.
Как понять, что у тебя остеохондроз поясницы?
Заподозрить наличие позвоночного остеохондроза достаточно просто. В самом начале у человека возникают общие признаки: усталость и напряженность в области пояснице, боль внизу спины, периодические прострелы, затруднения при ходьбе. Со временем появляется слабость, головокружения, судороги в мышцах.
Где болит при поясничном остеохондрозе?
— Основными симптомами при остеохондрозе поясничного отдела будет ноющая или резкая боль в пояснице, усиливающаяся при наклонах, поворотах, движениях, подъёмах тяжести. Боль может отдавать в ногу по ягодице и задней поверхности бедра, в пах или в обе ноги. Чаще боль носит односторонний характер.
Как долго длится обострение поясничного остеохондроза?
Доля остеохондроза позвоночного столба составляет 80% от всех заболеваний периферической нервной системы. В 60–80% случаев это поясничный остеохондроз. Минимум 7 из 10 человек испытывают регулярные боли в пояснице в течение всей жизни. На периоды обострений в среднем приходится от 3 до 16 дней в год.
Чем опасен остеохондроз поясничного отдела?
И наконец, самое опасное последствие поясничного остеохондроза, это приобретение синдрома «конского хвоста». В запущенной форме заболевание поражает все нервы от первого до последнего позвонка, в результате которого происходит полный или частичный паралич ног и ягодиц.
Советы
СОВЕТ №1
Регулярно выполняйте упражнения для укрепления мышц спины и живота. Это поможет поддерживать позвоночник в правильном положении и снизить нагрузку на поясничный отдел.
СОВЕТ №2
Обратите внимание на свою осанку. Правильная осанка при сидении и стоянии может значительно уменьшить риск обострения остеохондроза. Используйте эргономичную мебель и старайтесь не сидеть долго в одной позе.
СОВЕТ №3
Следите за своим весом. Избыточная масса тела создает дополнительную нагрузку на позвоночник, что может усугубить симптомы остеохондроза. Правильное питание и физическая активность помогут поддерживать здоровый вес.
СОВЕТ №4
Не игнорируйте симптомы. При появлении болей в пояснице или других признаков остеохондроза, обратитесь к врачу. Ранняя диагностика и лечение помогут предотвратить развитие осложнений.
