Ревматоидный артрит – это патология соединительной ткани, возникающая чаще всего у носителей специфических генов после провоцирующего фактора и носящая системный характер.
Поражается преимущественно несколько мелких суставов, в которых развивается эрозивно-деструктивный процесс, носящий необратимый характер. Имеются и внесуставные очаги воспаления. Страдают преимущественно женщины старше 40 лет.
Артрит и артроз в чем разница?
При обоих этих заболеваниях происходит поражение суставов, но причины, механизм развития и лечение этих патологий имеют большие различия.
Рассмотрим более подробно, в чем разница между артрозом и артритом:
| Сравниваемый признак | Артрит | Артроз |
| Суть процесса | Воспалительный процесс, запускаемый инфекцией – общей или местной, а также антителами, выработанными в ответ на инфекцию | Дегенеративный процесс, при котором ткань сустава разрушается вследствие нарушения кровообращения |
| «Излюбленный» возраст | Может развиваться в любом возрасте | Чаще наблюдается у пожилых людей. В группе риска находятся те, кто долго занимался деятельностью, сопровождающейся однообразной нагрузкой на сустав |
| Взаимосвязь двух патологий | Может быть осложнением артроза | Не развивается вследствие артрита |
| Причины |
инфекции; повторные травмы; нарушение метаболизма; аллергия; аутоиммунные процессы в организме
|
Наследственная предрасположенность; повышенная нагрузка на сустав; нарушение кровоснабжения сустава; травмы; переохлаждение конечностей
|
| Симптомы | Боль в суставе, которая усиливается при физических нагрузках, длительном нахождении в одном положении. Повышается местная температура над суставом |
Суставная боль в покое уменьшается или исчезает, усиливается при изменении погодных условий. Также отмечаются хруст, щелканье, ощущение трения в суставе. Температура над суставом нормальная (при отсутствии артрита)
|
| Лабораторная диагностика | Общий анализ крови выявляет воспалительный процесс, характерно изменение ревмопроб | Нет специфических отклонений |
| Терапия | Противовоспалительная и антибактериальная терапия, пройденная рекомендованным протоколами курсом, вызывает полную регрессию заболевания |
Противовоспалительные препараты применяются в качестве обезболивающих. Хондропротекторы (препараты глюкозамина и хондроитина) могут остановить процесс, будучи назначенными только при наличии суставного хряща |
Врачи отмечают, что ревматоидный артрит является хроническим воспалительным заболеванием, которое в первую очередь поражает суставы, но может затрагивать и другие органы. Специалисты подчеркивают важность ранней диагностики, так как это значительно увеличивает шансы на успешное лечение и предотвращение инвалидности. Врачи рекомендуют комплексный подход, включающий медикаментозную терапию, физиотерапию и изменение образа жизни. Они также акцентируют внимание на необходимости регулярного мониторинга состояния пациента, чтобы корректировать лечение в зависимости от его реакции на терапию. Психологическая поддержка и участие в группах самопомощи также играют важную роль в управлении заболеванием и улучшении качества жизни пациентов.
Диагностика артрита
В американской коллегией ревматологов были предложены определенные критерии диагностики ревматоидного артрита, которые актуальны и в наше время.
При обнаружении четырех из семи критериев данный диагноз считается
подтвержденным:
Читайте также:
- 1) Скованность суставов утром, которая длится более 1 часа в течение 6-ти недель;
- 2) Симметричность поражение, то есть заболевание одинаковых суставов слева и справа;
- 3) Положительный ревматоидный фактор;
- 4) Поражение трех и более суставов;
- 5) Поражение суставов кисти;
- 6) Ревматоидные узелки;
- 7) Характерные рентгенологические изменения.
Но, к сожалению, данные признаки можно обнаружить лишь на более поздних стадиях развития заболевания.
Симптомы ревматоидного артрита
Выделяют несколько форм ревматоидного артрита, в зависимости от этого клинические симптомы будут иметь значительные различия.
Классический вариант течения, когда проявляются начальные симптомы заболевания начинается почти всегда в холодное время года после провоцирующих факторов, к которым относят:
- инфекции – вирусные или бактериальные;
- травмы;
- аллергические реакции;
- оперативные вмешательства.
Первые признаки ревматоидного артрита – утомляемость, слабость, незначительные боли в суставах и мышцах. Затем на первый план выходит боль в одном или нескольких суставах (обычно страдают кисти, стопы, лучезапястный сустав, локтевой сустав):
-
Читайте также:
- постоянная;
- ноющего характера;
- усиливается к вечеру;
- при изменении погоды рецидивируют;
- суставы поражаются зачастую симметрично – на правой и левой конечности.
Реже заболевание начинает развиваться атипично. В одном случае очень быстро, без продромальных признаков, может развиваться поражение сразу нескольких суставов. В другом – болезненность, припухлость и скованность выявляется только в одном, обычно крупном, суставе.
Кроме боли для ревматоидного артрита характерна скованность в суставе: со второй половины ночи и после сна человек чувствует, что ему трудно совершить движение в суставе, затем (через час или более) это проходит.
Чем тяжелее степень течения болезни, тем длительнее ощущается скованность. При прогрессировании артрита суставы необратимо деформируются, становятся полностью неподвижными.
Суставы, поражение которых наряду с другими симптомами является признаком ревматоидного артрита:
- между пястной и фаланговой костями на II и III пальце кисти;
- между первой и второй фалангой на стопах;
- лучезапястные;
- локтевые;
- коленные;
- голеностопные.
Суставы, которые могут поражаться:
-
Читайте также:
- между грудиной и ключицей;
- между плечевой костью и ключицей;
- один из суставов гортани.
Суставы, которые не поражаются при ревматоидном артрите:
- между последней и предпоследней фаланговыми костями;
- на большом пальце кисти.
Вариант с поражением одного или малого количества суставов (олиго- или моноартрит) немного отличается по развитию своей симптоматики. В этом случае начинается болезнь остро, с повышением температуры тела и боли в одном или нескольких суставах. Боли являются непостоянными, мигрируют. Это наблюдается 1-1,5 месяца, затем развивается симптоматика, характерная для классической формы заболевания.
Вариант с псевдосептическим синдромом протекает необычно: повышается температура тела до высоких цифр, появляется озноб, потливость.
Человек резко теряет в весе, у него развивается атрофия мышц, а также осложнения со стороны крови. На этом фоне боль или скованность в суставах отходит на второй план.
Есть и другие варианты течения заболевания, когда происходит сочетание суставного синдрома с поражением различных органов:
-
Читайте также:
Кожа:
- истончается;
- становится сухой;
- появляются небольшие кровоизлияния под кожей;
- около ногтей могут развиваться участки омертвения кожи.
Поражение мышц в виде их атрофии.
Воспаление одного из отделов ЖКТ, которое может проявляться:
- метеоризмом;
- снижением аппетита;
- болями в животе;
- тяжесть «под ложечкой».
Поражение бронхо-легочной системы в виде плеврита или пневмонии. В почках может развиваться аутоиммунное воспаление – гломерулонефрит; может медленно развиться почечная недостаточность. Ревматоидный артрит может проявляться поражением любой оболочки сердца.
Читайте также, как лечить артрит коленного сустава.
Ревматоидный артрит — это хроническое заболевание, которое вызывает много вопросов и обсуждений среди людей, столкнувшихся с этой проблемой. Многие пациенты делятся своими переживаниями о постоянной боли и ограниченной подвижности, что значительно влияет на качество жизни. В социальных сетях можно встретить истории о том, как болезнь меняет привычный образ жизни, заставляя искать новые способы справляться с повседневными задачами.
Некоторые отмечают важность поддержки со стороны близких и медицинских специалистов, которые помогают не только в лечении, но и в эмоциональном плане. Люди также обсуждают различные методы лечения, включая медикаментозную терапию, физиотерапию и альтернативные подходы. Важно отметить, что каждый случай индивидуален, и то, что помогает одному, может не подойти другому. Тем не менее, общая тенденция — это стремление к активной жизни и поиск способов адаптации к новым условиям.
Лечение ревматоидного артрита
Диагноз «Ревматоидный артрит» подтверждается:
- наличием в крови ревматоидного фактора в высоком титре;
- высоким титром антител к цитруллин-содержащему белку (anti-CCP);
- типичной картиной поражения суставов (по их внешнему виду и рентгенологически);
- наличием подкожных узелков, которые имеют такую характеристику: плотные, подвижные, безболезненные;
- утренней скованности в суставах не менее 1 часа;
- тем фактором, что произошло воспаление не менее трех «характерных» суставов, и это продолжается не менее 6 недель.
Прежде всего, лечение ревматоидного артрита начинается с назначения противовоспалительных средств («Индометацин», «Ортофен», «Ибупрофен»); кроме этого, несколько раз проводится внутрисуставное введение гормонов-глюкокортикоидов («Кеналог», «Гидрокортизон»).
Если болезнь все равно прогрессирует, назначается второй ряд препаратов, так называемые базисные. Это медленно действующие, но эффективные противовоспалительные средства:
- «Хингамин»;
- «Арава»;
- «Плаквенил»;
- «Салазосульфапиридин», «Салазопиридазин»;
- Препараты золота («Кризанол»);
- «Пеницилламин»;
- Регулятор дифференцировки T-звена лимфоцитов: «Галофугинон»;
- Антитела к альфа-фактору некроза опухолей: «Этанерцепт», «Инфликсимаб».
При неэффективности вышеуказанных препаратов, которую оценивают через полгода непрерывного лечения, назначаются препараты-иммунодепрессанты:
- 1) «Метотрексат»;
- 2) «Клорбутин»;
- 3) «Преднизолон» или другой глюкокортикоидный гормон.
Кроме медикаментозного лечения, проводится также:
- плазмаферез;
- ЛФК;
- бальнеотерапия;
- грязелечение;
- массаж;
- хирургическое лечение – для восстановления, сохранения и улучшения функции суставов.
Читайте также, что такое ревматоидный полиартрит.
Осложнения ревматоидного артрита
Их условно делят на системные и местные. К местным относят контрактуры, деформации суставов, что ведет к инвалидизации больного. К системным относят те проявления, которые развиваются через 1-1,5 десятка лет в жизненно важных органах:
1) Синдром Фелти – нарушение функций селезенки, что приводит к повышенному разрушению клеток крови. Из-за этого развивается:
- снижение уровня тромбоцитов, что чревато кровотечениями;
- снижение количества эритроцитов и гемоглобина, из-за чего развивается утомляемость, усталость, гипоксия органов;
- уменьшение количества лейкоцитов, что приводит к снижению иммунной защиты.
2) Амилоидоз – отложение в почках патологического белка – амилоида. Он образуется в печени при длительных хронических заболеваниях, и, попадая в почки, блокирует их нормальные структуры. В результате почки постепенно утрачивают свою функцию.
3) Заболевания глаз: склерит, эписклерит, синдром Сёргена (аутоиммунное воспаление слезных желез).
4) Воспаление сосудов – васкулит. В процесс могут вовлекаться сосуды кожи, глаз, нервных окончаний, сердца.
5) Остеопороз.
На фоне ревматоидного артрита зачастую развиваются злокачественные заболевания крови: лимфомы, миеломы, миелодиспластический синдром.
Профилактика ревматоидного артрита
Вакцины от данного заболевания не существует. Даже если носитель дефектного гена будет в течение всей жизни избегать травм, заболеваний, вызванных инфекцией, интоксикаций, стрессов, гиперинсоляции, то это не на 100% убережет его от развития ревматоидного артрита. Профилактировать рецидив заболевания можно:
- регулярными физическими нагрузками (плаванием, ездой на велосипеде);
- гидротерапией;
- грязевыми ваннами;
- употреблением в пищу повышенного количества ягод, орехов и фруктов, продуктов с омега-3 жирными кислотами (соя, семена льна, тыквы, красная рыба);
- исключением из рациона легкоусваиваемых углеводов, кулинарных жиров
Как понять, что у тебя ревматоидный артрит?
Постоянную мышечную слабость, повышенную утомляемость, увеличение лимфоузлов, незначительное повышение температуры, снижение веса, потливость, боли в суставах по ночам или в момент просыпания, скованность суставов по утрам на протяжении часа и более, которая пропадает в течение дня, Ещё
Можно ли вылечиться от ревматоидного артрита?
Это хроническое заболевание, которое нельзя вылечить навсегда и полностью. Но можно при помощи лечения довольно долго держать его в ремиссии или значительно снизить количество, интенсивность обострений.
Что характерно для ревматоидного артрита?
Ревматоидный артрит наиболее часто протекает с симметричными артритами мелких суставов – чаще всего страдают суставы стоп и кистей. Также возможно поражение и крупных суставов. У пациента возникают боли, припухлость, отечность, покраснение, локальное повышение температуры и нарушение функции.
Сколько лет можно жить с ревматоидным артритом?
Прогноз Средняя продолжительность жизни у пациентов с ревматоидным артритом снижается на 8-12 лет. В течение первых 3-4 лет после постановки диагноза около 40% пациентов нередко теряют трудоспособность и возможность нормально передвигаться.
Советы
СОВЕТ №1
Регулярно консультируйтесь с врачом. Ревматоидный артрит требует постоянного наблюдения и корректировки лечения. Не забывайте посещать врача для мониторинга состояния и изменения терапии при необходимости.
СОВЕТ №2
Следите за своим питанием. Правильное питание может помочь снизить воспаление и улучшить общее состояние. Включите в рацион больше овощей, фруктов, рыбы и орехов, а также избегайте переработанных продуктов и сахара.
СОВЕТ №3
Занимайтесь физической активностью. Умеренные физические нагрузки, такие как плавание, йога или прогулки, могут помочь сохранить подвижность суставов и уменьшить боль. Обсудите с врачом подходящие для вас упражнения.
СОВЕТ №4
Управляйте стрессом. Стресс может усугубить симптомы ревматоидного артрита. Практикуйте методы релаксации, такие как медитация, глубокое дыхание или занятия хобби, чтобы снизить уровень стресса в повседневной жизни.
