Синдром Туретта

Что это такое – синдром Туретта специфическое психоневрологическое расстройство, при котором у человека наблюдается один или несколько различных тиков, в некоторых случаях дополняющихся копролалией, то есть неконтролируемым выкрикиванием бранных слов.

Начинается оно в детском или подростковом возрасте у людей, имеющих к этому генетическую предрасположенность. Чаще всего к зрелому возрасту степень выраженности симптомов уменьшается.

Умственное развитие при этом заболевании не страдает. Опасных для жизни осложнений патология не вызывает.

Причины возникновения синдрома Туретта

Какие причины способствуют развитию синдрому Туретта, и что это такое? Считается, что заболевание развивается у людей-обладателей специфического гена (его точное расположение не выяснено). Он может передаваться аутосомным путем: как доминантным (чаще), так и рецессивным. Дети больного синдромом Туретта имеют 50% шанс «получить» дефектный ген.

При этом неизвестно, насколько выраженным будет заболевание – или тик легкой степени, или как навязчивые и раздражающие мысли без тиков, воспринимающиеся как собственные. Считают, что пол влияет на выраженность заболевания: у мужчин оно проявляется чаще.

В некоторых случаях заболевание развивается у человека, родители которого здоровы. Риск развития заболевания значительно повышается, если во время беременности мать принимала лекарственные препараты, анаболические стероиды, перенесла заболевание, сопровождающееся повышением температуры или патологию, вызванную бактерией стафилококк.

Проявляться синдром начинает не на «пустом месте», а после одного или нескольких событий, называемых пусковыми факторами:

• заболевания, запускаемые микробным фактором (особенно те, которые вызваны стрептококком: ангина, скарлатина, гломерулонефрит, ревматизм);
• стрессы;
• интоксикации: алкогольная, отравление токсичными веществами;
• заболевания, при которых повышается температура тела;
• прием детьми психотропных веществ (в основном, нейростимулирующего действия) для лечения различных неврологических расстройств.

В основе синдрома Туретта – нарушение баланса между химическими веществами, вырабатываемыми в головном мозге:

• дофамин;
• серотонин;
• норадреналин;
• ацетилхолин;
• ɣ-аминомасляная кислота;
• некоторые нейропептиды: динорфин, энкефалин, субстанция P).

Основным «виновником» считается дофамин. При назначении препаратов, которые блокируют или его выработку, или накопление вещества между нейронами, отмечается уменьшение симптомов синдрома Туретта.

Синдром Туретта вызывает множество вопросов у специалистов в области медицины. Врачи отмечают, что это неврологическое расстройство, проявляющееся в виде моторных и вокальных тиков, часто начинает проявляться в детском возрасте. Многие эксперты подчеркивают важность ранней диагностики и комплексного подхода к лечению, который может включать как медикаментозную терапию, так и поведенческую терапию. Врачи также акцентируют внимание на том, что синдром Туретта не является психическим заболеванием, а скорее неврологическим расстройством, которое требует понимания и поддержки со стороны общества. Профессионалы призывают к повышению осведомленности о синдроме, чтобы снизить стигматизацию и помочь пациентам адаптироваться к жизни с этим состоянием.

Синдром Туретта

Симптомы синдрома Туретта

Характерные симптомы при синдроме Туретта проявляется в виде различных тиков, то есть непроизвольных движений, условно разделяемых на два вида: вокальные (голосовые) и моторные (двигательные). Каждый из них бывает простым или сложным.

Тики при синдроме Туретта характеризуются:

• быстротой;
• однообразием;
• неритмичностью;
• полной осознанностью происходящего;
• возможностью волевого их подавления – только на небольшое время;
• предшествующим сильным побуждением совершить тиковое движение или звук (сродни сильному зуду, который тик помогает разрешить);
• эмоциональные переживания влияют на частоту и выраженность тиков.

Вокальные тики

Это воспроизведение каких-то повторяющихся звуков (покашливание, хмыканье), шумов, слогов или даже целых словосочетаний, введенных в предложение или употребляющихся отдельно, произвольно, не необходимых для объяснения смысла предложения.

Они могут напоминать заикание или другой дефект речи. При этом простыми тиками будет считаться воспроизведение шумов, звуков или слогов, сложными – если человек употребляет целое слово или словосочетание.

Вокальными тиками считаются также: опускание важной смысловой части предложения или постановка акцента на слове или их сочетании, не несущих смысловой нагрузки. Отдельными звуковыми тиками (их еще называют феноменами) считаются:

1. 1) Копролалия – непроизвольное (перед этим человек чувствует побуждение к этому) выкрикивание бранных или нецензурных слов, выражений сексуальной, агрессивной направленности, которые являются лишними в данном предложении и не характеризуют описываемую человеком ситуацию. Этот симптом встречается только в 10% синдрома Туретта, не является характерным именно для этого заболевания.
2. 2) Эхолалия – повторение вырванных из контекста чужих слов или словосочетаний.
3. 3) Палилалия – повторение собственного слова несколько раз.

«Толчком» к развитию одного из звуковых феноменов могут послужить «знаки» окружающих людей: покашливание, стук и другие.

Синдром Туретта — это неврологическое расстройство, которое вызывает непроизвольные движения и звуки, известные как тики. Люди, страдающие этим синдромом, часто сталкиваются с непониманием и предвзятостью. Многие считают, что тики — это просто плохое поведение или капризы. Однако, для тех, кто живет с этим состоянием, это реальная борьба. В обществе существует множество мифов о синдроме, например, что он связан с агрессией или умственными отклонениями. На самом деле, большинство людей с синдромом Туретта имеют нормальный уровень интеллекта и могут вести полноценную жизнь. Важно повышать осведомленность и развеивать стереотипы, чтобы создать более поддерживающую среду для людей с этим расстройством. С пониманием и терпением можно значительно улучшить качество жизни тех, кто сталкивается с синдромом Туретта.

СИНДРОМ ТУРЕТТА

Моторные тики

Это однообразные неритмичные движения, которые возникают после появления в мозгу доминанты выполнить именно такое движение.

Доминанта может ощущаться как чувство напряженности в конечности, после чего человек начинает ей шевелить, ощущение «песка» в глазах, из-за чего человек вынужден моргать, и так далее. Двигательные тики могут выглядеть как прыжки, хлопки в ладоши, нанесение себе телесных повреждений, неприличные жесты, нахмуривание.

Простые двигательные тики возникают в одной группе мышц (мигание, нахмуривание, пожимание плечами); сложные – в нескольких (касание себя или окружающих, удары головой об предметы, гримасы, прикусывание губ). Такие движения могут быть крайне неудобными для выполнения, из-за них человек вынужден прервать свою предыдущую деятельность.

Синдром Туретта обычно начинается с появления простых моторных тиков; имеет склонность к прогрессированию: тики распространяются от головы к верхним, а затем и нижним конечностям, становятся сложными, вскоре к ним присоединяются и звуковые тики и/или феномены.

Наибольшее количество и максимальная их выраженность наблюдается обычно в подростковом возрасте, затем симптомы постепенно регрессируют. К 20 годам обычно остаются минимально выраженные тики, но у 10% больных болезнь продолжает прогрессировать, и может даже приводить к потере трудоспособности.

Диагностика синдрома Туретта

Специальных тестов для подтверждения диагноза нет. Ставится он на основании таких критериев:

1. 1) Тики выглядят как непроизвольные нецеленаправленные движения, возникающие в одной или нескольких группах мышц.
2. 2) Тики появились до 20 лет жизни.
3. 3) Наблюдаются не менее года.
4. 4) Выраженность симптомов изменяется, что можно характеризовать как обострения и ремиссии.

КТ, МРТ, позитронно-эмиссионная томография, ЭЭГ, некоторые биохимические анализы выполняются для того, чтобы исключить органическую патологию нервной системы.

ЧЕМ Я БОЛЕН – СИНДРОМ ТУРЕТТА

Лечение синдрома Туретта

Лечение заболевания проводится невропатологами, психотерапевтами и психологами в специализированных центрах. При легких стадиях синдрома Туретта требуется не медикаментозное лечение:

• психотерапия;
• гипнотерапия;
• аутотренинги;
• когнитивно-поведенческая терапия;
• терапия «биологически обратной связи»;
• улучшение моральной атмосферы в семье;
• смена режима дня больного ребенка: в темное время суток запретить смотреть фильмы или играть в компьютерные игры, вовремя укладывать его спать, исключить походы на дискотеки с яркими звуками, стробоскопическими эффектами и светомузыкой.

Медикаментозное лечение

назначается в том случае, если симптомы заболевания ухудшают качество жизни человека. В этом случае применяются:

• нейролептики: «Рисперидон», «Галоперидол», «Труксал», «Пимозид»;
• блокаторы рецепторов к дофамину: «Сульпирид», «Метаклопрамид»;
• альфа-адреномиметики: «Клонидин», «Гуанфацин»;
• при обсессивно-компульсивных расстройствах применяются препараты «Флуоксетин», «Пароксетин», «Флувоксамин»;
• трициклические антидепрессанты: «Селегилин», «Дезипрамин».

Прогноз

Проявления заболевания обычно уменьшаются после окончания подросткового возраста, не вызывая опасных для жизни осложнений и не влияя на продолжительность жизни.

У взрослого человека могут оставаться некоторые проявления синдрома (тики, копролалия), а также различные психические расстройства (депрессия, панические атаки, перепады настроения, антисоциальное поведение).

Как понять, что у человека синдром Туретта?

Как проявляет себя синдром Туретта Подергивания наблюдаются на шее, лице, в области плеч, хаотичные и частые движения языка, губ. Причем это может сопровождаться выкрикиванием разных слов, звуков, повторение отдельных движений по несколько раз, повторение слогов, слов либо звуков.

Как называется болезнь, когда кричат матом?

Довольно часто встречается коморбидное состояние: синдром Туретта с синдромом дефицита внимания и гиперактивности. Ранее синдром Туретта считался редким и странным синдромом, ассоциируемым с выкрикиванием нецензурных слов или социально неуместных и оскорбительных высказываний (копролалия).

Чем отличается синдром Туретта от нервного тика?

Тики – это повторяющиеся внезапные быстрые неритмичные сокращения мышц, включающие звуки или вокализации. Синдром Туретта диагностируется при наличии у пациента и моторных, и вокальных тиков в течение более 1 г. Диагноз ставится на основе клинических данных.

Как избавиться от туретта?

Перспективными методами лечения синдрома Туретта считается БОС-терапия, инъекции ботулинического токсина для предотвращения голосовых тиков. В настоящее время изучается эффективность лечения лекарственно резистентных форм синдрома Туретта хирургическими методами с помощью глубокой стимуляции мозга.

Советы

СОВЕТ №1

Обратитесь к специалисту. Если вы или ваш ребенок проявляете симптомы синдрома Туретта, важно проконсультироваться с неврологом или психиатром. Профессиональная диагностика и лечение помогут лучше понять состояние и подобрать подходящие методы терапии.

СОВЕТ №2

Создайте поддерживающую среду. Обсуждайте синдром Туретта с близкими и друзьями, чтобы они понимали, что происходит. Это поможет снизить уровень стресса и повысить уровень поддержки, что может значительно улучшить качество жизни.

СОВЕТ №3

Изучайте методы управления симптомами. Существуют различные техники, такие как поведенческая терапия, которые могут помочь в контроле тиков. Исследуйте доступные ресурсы и программы, которые могут быть полезны для вас или вашего ребенка.

СОВЕТ №4

Не забывайте о самопомощи. Занимайтесь физической активностью, практикуйте релаксацию и уделяйте время хобби. Эти действия могут помочь снизить уровень стресса и улучшить общее самочувствие, что положительно скажется на проявлениях синдрома.