Внематочная беременность

Эктопическая (смещенная), она же внематочная беременность, в наше время не является редкостью.

По данным ВОЗ составляет более двух процентов от всех беременностей в мире, и этот процент неуклонно растет.

Основную группу составляют молодые женщины и женщины «бальзаковского возраста». Необъяснимым фактом является сезонность заболевания – наибольшее количество случаев зафиксировано осенью и зимой.

Классификация

Современная классификация выделяет несколько форм данной патологии в зависимости от локализации плодного яйца.

Окруженная якорными ворсинками хориона оплодотворенная яйцеклетка, зигота, в силу тех или иных причин, может закрепиться в любом месте на пути к естественному пристанищу – полости матки.

Врачи отмечают, что внематочная беременность представляет собой серьезную медицинскую проблему, требующую своевременной диагностики и лечения. Специалисты подчеркивают важность раннего выявления симптомов, таких как боли внизу живота и аномальные кровянистые выделения. При отсутствии должного вмешательства эта ситуация может привести к опасным осложнениям, включая внутреннее кровотечение. Врачи рекомендуют женщинам, планирующим беременность, проходить регулярные обследования и обращать внимание на любые изменения в состоянии здоровья. Современные методы диагностики, такие как УЗИ и анализы крови, позволяют выявить внематочную беременность на ранних стадиях, что значительно увеличивает шансы на успешное лечение и сохранение репродуктивной функции.

Внематочная беременность

Имплантация зиготы в слизистую оболочку маточных труб

Реакция матки, шейки и перешейка выражены незначительными изменениями, как при нормальном развитии беременности первого триместра. Якорные ворсинки хориона зиготы, разрастаясь, внедряются в верхний слой маточных протоков, что вызывает кровотечения и расслойку их стенок.

Так как, в фаллопиевых трубах нет благоприятных условий для развития эмбриона, плодное яйцо изгоняется из вместилища на шестой или двенадцатой недели развития.

Это происходит, как трубный аборт или в результате разрыва протока. В зависимости от места прикрепления зиготы в фаллопиевом протоке, отмечают несколько видов трубной локализации:

• ампулярный вид;
• истмический;
• интерстициальный
• фимбриальный.

1. 1) Ампулярная трубная внематочная патология наиболее часто встречающийся вид, может достигать больших размеров, так как развивается в самом широком месте фаллопиевой трубы. В результате самопроизвольного аборта или разрыва яйцевода эктопическая форма трубной беременности переходит в другую форму – брюшную, яичниковую или фибриальную.
2. 2) Истмический вид всегда заканчивается разрывом трубного протока, так как плод развивается в самом узком месте фаллопиевой трубы. В результате базотропного роста ворсин хориона происходит быстрое разрушение стенок яйцевода. Зигота, в большинстве случаях, попадает в брюшину. Разрыв трубы вблизи брыжеечного крепления способствует попаданию зиготы на рыхлую клетчатку широкой маточной связки и возможно дальнейшее ее развитие.
3. 3) Интерстециальный вид фаллопиевой беременности, благодаря способности миометрия к интенсивному растяжению и более толстому слою стенок может сохраняться и развиваться в маточном протоке до четырех месяцев. Прерывание сопровождается большим кровотечением, что создает реальную угрозу жизни женщины.
4. 4) Фимбриальный вид характеризуется оплодотворением яйцеклетки и имплантации ее в фимбриальном отрезке маточного протока.

Абдоминальный вид – локализация в брюшине

Данный вид внематочной беременности характеризуется первичным и вторичным проявлением.

1. В первичной форме имплантация зиготы локализуется в брюшной полости. Размещаться где угодно, кроме кишечника.
2. Вторичная форма обусловлена первичной имплантацией в маточных протоках, и после изгнания (трубного аборта), разрыва яйцевода или, в редких случаях матки, вторичной имплантацией в органах брюшной полости

Как первая, так и вторая формы встречаются крайне редко. Эмбрион может развиться до больших размеров, но почти всегда отмечаются аномалии в развитии и нежизнеспособность.

Внематочная беременность — это состояние, о котором многие слышали, но не все понимают его серьезность. Люди часто делятся своими историями, и мнения варьируются от шока до глубокого понимания. Некоторые женщины рассказывают о своих переживаниях, когда узнали о диагнозе, отмечая, что это стало для них настоящим испытанием. Многие подчеркивают важность ранней диагностики и обращения к врачу, чтобы избежать серьезных осложнений. В социальных сетях можно встретить поддержку и советы от тех, кто прошел через подобное. Это создает ощущение общности и помогает справиться с эмоциональными последствиями. Однако, несмотря на открытость обсуждений, тема все еще остается табуированной для многих, что подчеркивает необходимость повышения осведомленности о внематочной беременности и ее последствиях.

Внематочная беременность – симптомы и лечение

Яичниковая форма внематочной беременности

Яичниковый вид имеет две формы образования:

1. Интрафолликулярная – характеризуется оплодотворением и имплантацией в самом фолликуле, из которого еще не вышла яйцеклетка.
2. Эпиофоральная – вышедшее из фолликула при овуляции яйцо тут же, сразу оплодотворяется и имплантируется на поверхностной складке или бухте яичника.

Такая форма аномалии диагностируется очень редко. Способность тканей яичника к растяжению и быстрому разрастанию, по подобию образования больших размеров кист, позволяет такой беременности развиваться почти до конца своего срока. И почти всегда принимается за растущую кисту. Требует экстренного хирургического вмешательства.

Шеечный и шеечно-перешеечный вид внематочной беременности

Внедрение зиготы посредством проникновения в слизистый слой шейки или перешейка матки трофобласта происходит из-за невозможности по разным причинам попасть на законное место «дислокации» – полость матки.

Проникая глубоко в мышечный слой, трофобласт разрушает структуру тканей, вызывая кровотечение, от незначительных выделений, до профузного кровоизлияния.

В первом случае развитие может длиться до восьми недель, во втором в три раза дольше.

Внематочная беременность

Имплантация зиготы в рудиментарном, недоразвитом роге матки

Очень редкий вид внематочной патологии. Нет больших различий с имплантацией зиготы в трубном протоке. Гипертрофические изменения мышечных клеток рудиментарных мышц более выражены, чем у стенок маточных протоков, это позволяет развиваться эмбриону более длительный срок.

Диагностировать зачатие довольно трудно, и определяется оно, как правило, уже после разрыва вместилища на шестнадцатой неделе. Известны случаи полного вынашивания плода.

Переносу зародыша в матку с рудиментарным рогом способствует трансперитонеальная миграция сперматозоида или яйцеклетки. Характерным признаком такой патологии, является обнаружение при гинекологическом обследовании рядом с подвижной и увеличенной маткой, прикрепленное к ней на толстой ножке, безболезненное новообразование в виде опухоли.

Прерывание процесса развития сопровождается острой болью и внутренним кровотечением, что несет серьезную угрозу жизни.

Редкие формы внематочной беременности

Другие формы внематочной беременности, которое встречаются не довольно редко:

1. 1) Совмещение нормальной и эктопической беременности – такой вид оплодотворения вполне возможен. При процедуре УЗИ, когда все анализы указывают на обычный процесс, уровень ХГТ ничем не отличается, внимание УЗИ – специалиста сосредоточено на плоде внутри матки, и трубную локализацию могут пропустить. В смешанных случаях маточный эмбрион сохраняют, а трубный удаляют лапароскопическим методом. В проблемное плодное яйцо вводят хлорид кальция, тем самым прерывая дальнейшее развитие.
2. 2) Многоплодная эктопическая беременность встречается при любых видах и формах внематочной эктопии. Могут быть и двойни и тройни. В основном после хирургических вмешательствах на маточных протоках.
3. 3) Зачатие после тотальной гистерэктомии матки возможно, если есть сообщение полости брюшины с влагалищем или остаточной культей шейки матки. Имплантация локализуется в протоках в любое время после операции.
4. 4) Проявление хронической формы эктопической беременность характеризуется следствием неполной гибели плодного яйца, когда в трубных протоках остаются жизнеспособными остаточные ворсинки хориона. Якорные ворсинки провоцируют вторичные процессы кровоизлияния в стенках яйцевода, вызывая его растяжение. Разрыва, как правило, не происходит. Отсутствие менструации может длиться до четырех месяцев, сопровождаясь болями в нижней области живота. Вследствие кровотечений, в области малого таза образуется объемная гематома, сдавливающая уретру, создается предпосылка к кишечной непроходимости.
5. 5) Персистирующая форма внематочной беременности – следствие органосохраняющих хирургических операций. Гистологическое исследование может показать отсутствие эмбриона, но кровотечение и разрушение стенок вместилища могут спровоцировать остатки ворсинок зародышевой оболочки (хориона), внедрившихся в мышечные ткани. Или имплантация от рубцового образования маточного протока. Возможна локализация в полости брюшины.

Причины внематочной беременности

Причины возникновения внематочной беременности обусловлены следующими факторами:

1. 1) Инфекционное поражение верхнего слоя маточных протоков провоцирует фиброзное разрастание тканей и рубцовые образования. Такие патологии препятствуют нормальному транспорту зиготы, создавая сужение труб с формированием ложных проходов. Изменяется мерцательный эпителий и нарушается перистальтические сокращения трубы. Это создает все предпосылки закрепления зиготы в маточных протоках.
2. 2) Воспалительные процессы хронического характера внутрибрюшинных органов, наличие хронического сальпингита способствуют сужению яйцевода.
3. 3) Врожденные патологии, и выраженные образованием карманов и дивертикул в маточных протоках.
4. 4) Кисты и доброкачественные новообразования в трубах.
5. 5) Развитие в истонченном внутреннем или внешнем трубном угле фибромных образований.
6. 6) Внутренний эндометриоз.
7. 7) Следствие околотрубных спаек в результате внутриполостных операций.
8. 8) Пластические операции на маточных трубах;

Симптомы внематочной беременности

Признаки эктопической имплантации выражены характерными симптомами.

Разрыв маточного протока:

• характерны резкие боли в паху и внизу живота;
• иррадиирущие болезненные проявления в кишечнике, в области лопатки и плеча;
• покрытием холодным потом и обмороком;
• пониженным артериальным давлением;
• слабым, толчкообразным пульсом и бледной кожей.

Трубный аборт:

• боли приступообразного характера;
• кровяные выделения;
• непродолжительные обмороки;

Диагностика внематочной беременности

Ранний диагноз и его усовершенствование позволило снизить летальность от эктопической беременности почти на девяносто процентов. Помимо стандартных анализов применяются:

• метод трансвагинального УЗИ сканирования;
• трансабдоминальная эхография;
• методы лапароскопии и кульдоскопии;
• ХГТ пробы;
• исследование реографией;
• гистология эндометрия;
• гистероскопическая диагностика.

Лечение внематочной беременности

Методы лечения внематочных форм беременности опираются на эндохирургические методы, позволяющие минимально инвазивное вмешательство, и медикаментозной терапии.

Медикаментозная терапия

с использованием препарата метротрексата целесообразна лишь при прогрессирующем процессе, но и тогда его применяют с большой осторожностью, так как после его отмены возможные осложнения выражены массивными кровотечениями.

Из этого следует, что

малоинвазивная хирургия

наиболее предпочтительна. Состоит из методов:

1. 1) Гистерорезекции, позволяющей устранять патологии без проколов и рассечений ткани, проникая к месту патологии через влагалищный вход.
2. 2) Лапароскопического метода, проникновение в область патологии через 2-3 прокола или небольших разрезов на брюшине.

Преимущество данного метода заключается:

• в малой травматичности и бескровности;
• безболезненности и отсутствии рубцов
• отсутствие осложнений и быстрой реабилитации после операции.

Как понять, что у вас внематочная беременность?

Основные симптомы — боль и патологические выделения из половых путей. Боль обычно ноющая, беспокоит внизу живота, в пояснице. Выделения скудные мажущие. Они темно-коричневого или кровянисто-красного цвета.

Можно ли спасти плод при внематочной беременности?

При внематочной беременности плодовое яйцо имплантируется и развивается вне полости матки – брюшной, яичники или маточной трубе. Это опасная патология требует своевременного хирургического лечения. Сохранить жизнеспособность плода невозможно.

На каком сроке внематочная беременность дает о себе знать?

Когда проходит первый месяц, эмбрион начинает постепенно расти. И размеров маточной трубы уже недостаточно, чтобы мыть для него комфортным «домом». Поэтому ее стенки растягиваются, вызывая неприятную симптоматику. Вот почему распространенные сроки выявления внематочной беременности – 4-6 неделя.

Почему случается внематочная беременность?

ПРИЧИНЫ ВНЕМАТОЧНОЙ БЕРЕМЕННОСТИ Причинами становятся все состояния, которые нарушают перемещение оплодотворенной яйцеклетки в полость матки: хронические воспалительные процессы органов малого таза, нарушение проходимости — появление спаек и рубцевание тканей, нарушение перистальтики маточной трубы

Советы

СОВЕТ №1

Если вы подозреваете внематочную беременность, немедленно обратитесь к врачу. Симптомы могут включать сильную боль в животе, кровянистые выделения и обмороки. Ранняя диагностика и лечение могут предотвратить серьезные осложнения.

СОВЕТ №2

Регулярно проходите медицинские осмотры и следите за своим репродуктивным здоровьем. Это поможет выявить возможные проблемы на ранней стадии и снизит риск внематочной беременности.

СОВЕТ №3

Обсуждайте свои симптомы и беспокойства с врачом. Не стесняйтесь задавать вопросы и делиться своими опасениями, так как это поможет врачу лучше понять вашу ситуацию и предложить наилучшее лечение.

СОВЕТ №4

Если вам поставили диагноз внематочной беременности, следуйте рекомендациям врача по лечению и восстановлению. Это может включать медикаментозное лечение или хирургическое вмешательство, и важно соблюдать все предписания для успешного выздоровления.