Что это такое – в медицинской практике характеристика митрального стеноза определяется, как патология сердечнососудистой системы, обусловленная аномальным, органическим дефектом (сужении левого предсердно-желудочкового отверстия) создающим препятствие перехода крови из предсердия в желудочек, в результате пролапса обусловленного дегенеративными изменениями (утолщением) двухстворчатого митрального клапана.
Из-за затрудненного выброса крови в артерии из левого предсердно-желудочкового отверстия, в результате дефекта межпредсердной перегородки, вызванного «стриктурой» (сужение полого канала), в малом (легочном) круге кровообращения отмечается постепенное нарастание кровяного давления, вызывая объемную перегрузку (расширение коронарного синуса) правого желудочка сердца. В его камере нарастает нижнее артериальное давление, вызывая склеротические и дистрофические изменения в миокарде (в поперечнополосатой сердечной мышечной ткани). В правом предсердии, работающем в условиях повышенной нагрузки, постепенно происходят патологические изменения.
При длительном течении заболевания, кахексии (истощении адаптивно-компенсаторных механизмов) и отсутствии соответствующего лечения, наступают нарушения кровообращения в (системном), большом круге. Это может быть причиной:
- развития инсульта;
- мерцательной аритмии;
- инфаркта мозга;
- спазм мозговых сосудов, со всеми вытекающими последствиями;
- инфаркта почек и кишечника;
- сердечной астмы.
В результате стеноза митрального клапана, сократительная способность предсердий становится малоэффективной. Создаются предпосылки к застойным явлениям крови и как результат – образование тромбозов, способствующих образованию ишемических инсультов.
Классификация заболевания
- 1) По анатомической характеристике сужения – cужение, напоминающее петлю пиджака. Воронкообразная форма сужения, в виде рыбьего рта, сужение двойного характера.
- 2) В зависимости от величины сужения отверстия клапана – степень поражения.
- 3) Минимальная форма – минимальна площадь отверстия.
- 4) Резкая форма – общая площадь отверстия – меньше 0,5 кв.см
- 5) Выраженная форма – общая площадь в пределах 0,5кв.см.-1кв.см.
- 6) Умеренная форма стеноза – с общей площадью в пределах 1кв.см.-1,5кв.см. и более 1,5кв.см.
Заболевание развивается медленно, незаметно, в течение длительного времени – около двадцати лет. Пик развития приходится на сорокалетний рубеж, предпочитая женскую половину населения. В начальном периоде может никак себя не проявлять. Развитие нарушений гамодинамического характера, вызывают деструктивные изменения в легких:
- отек легких;
- фиброз сосудистых стенок легких;
- рефлекс Катаева (спазм мелких легочных артерий);
- длительный спазм вызывает сердечную левожелудочковую недостаточность – гипертензию и преждевременную смерть.
Для удобства определения тяжести течения заболевания, в соответствии с развитием гемодинамических нарушений, митральный стеноз разделили на пять стадий.
Врачи отмечают, что митральный стеноз является серьезным заболеванием, которое требует внимательного подхода к диагностике и лечению. Это состояние, характеризующееся сужением митрального клапана, может привести к ухудшению кровообращения и развитию сердечной недостаточности. Специалисты подчеркивают важность раннего выявления симптомов, таких как одышка, усталость и сердечные перебои. Врачам важно проводить комплексное обследование, включая эхокардиографию, чтобы оценить степень стеноза и определить оптимальную тактику лечения. Консервативные методы, такие как медикаментозная терапия, могут быть эффективны на ранних стадиях, однако в более тяжелых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство. Врачи рекомендуют пациентам следить за своим состоянием и регулярно проходить обследования, чтобы предотвратить осложнения и сохранить качество жизни.
Стадии стеноза митрального клапана
- Первая стадия – определение полной компенсации, выявляются лишь некоторые проявления стеноза. Жалобы отсутствуют.
- Вторая стадия – проявления легочной гипертензии. Жалобы на проявление симптоматики вызывают физические нагрузки.
- Третья стадия – повышено ЦВД, увеличено сердце и печень- результат застоя крови в обоих кругах кровообращения.
- Четвертая стадия – появление водянки живота (асцита), отеков воспалительного характера, диффузных изменений печени, мерцательной аритмии.
- Пятая стадия – дистрофического (терминального)характера. Патологическое состояние системы кровообращения приводит к необратимым изменениям в организме, таким, как цирроз печени, водянка живота, воспалительный отек, одышка даже в спокойном состоянии, кардиомегалия. Консервативные методы лечения неэффективны
Причины заболевания
Основным фактором развития заболевания служат :
- 1) Ревматические атаки (проявления лихорадки), вызванные осложнениями в результате стрептококковых инфекций, стимулирующих утолщение створок клапана, и вызывая ограничение их функций;
- 2) Врожденные патологии, приводящие к пороку сердца;
- 3) Опухолевые новообразования, тромбы и наросты, блокирующие митральный клапан;
- 4) Отложения петрификатов (кальциевых депозитов), блокирующих клапан и вызывая стеноз;
- 5) Последствия действия некоторых медицинских препаратов и ионизирующие излучения.
Митральный стеноз — это заболевание, о котором многие слышали, но не все понимают его последствия. Люди, столкнувшиеся с этой проблемой, часто описывают свои ощущения как постоянную усталость и одышку, особенно при физической нагрузке. Некоторые пациенты отмечают, что им становится трудно дышать даже в покое. В социальных сетях можно встретить обсуждения о том, как важно своевременно диагностировать это состояние, чтобы избежать серьезных осложнений. Многие делятся своим опытом лечения, включая медикаментозную терапию и хирургические вмешательства. Важно, что пациенты подчеркивают необходимость регулярных обследований и контроля состояния, чтобы поддерживать качество жизни на приемлемом уровне. Обсуждения на форумах показывают, что поддержка близких и обмен опытом с другими людьми, столкнувшимися с митральным стенозом, могут значительно облегчить психологическую нагрузку.
Симптомы митрального стеноза
У здорового человека, первые симптомы стеноза митрального клапана проявляются:
Читайте также:
- перебоями в работе сердца;
- учащенным сердцебиением;
- кашлем и кровохарканием;
- общей слабостью;
- повышенной утомляемостью;
- осиплостью голоса;
- бледностью и синюшностью кожы;
- гиперемией;
- бледностью носогубного треугольника;
- при пальпации в области левожелудочкового отдела характерны звуки напоминающие «кошачье мурлыканье».
Лечение митрального стеноза
Метод лечения митрального стеноза предусматривает консервативное, в основном профилактическое лечение, и хирургическое вмешательство.
Применение консервативного метода не дает полного излечения от порока. В основном, используется для устранения осложнений – отека легких, сердечной недостаточности, аритмии и других осложнений.
- 1) Проводится профилактика инфекционного вида эндокардита и ревматических атак.
- 2) Лечение постоянной формы фибрилляции (мерцательной аритмии) заключается в приеме антикоагулянтов и дезагрегантов.
Когда нет выраженных симптомов болезни, лечение заключается в постоянном контроле состояния сердца.
- разжижение крови контролируется приемом антикоагулянтов;
- вывод избытка жидкости из организма регулируется диуретиками;
- при аритмии – антибиотики и противоаритмические препарыты.
Хорошие показатели в лечении критической стадии заболевания, когда явно выражено нарушение кровообращения применяются :
- малоинвазивный метод вмешательства в виде баланной вальвулопластики;
- открытый метод хирургического вмешательства.
Операция основывается на рассечении сросшихся створок, попутно удаляя из полостей образовавшиеся тромбы, а так же проводится очистка створок клапана от кальцинатов.
При выраженной деформации клапана, при условии отсутствия кальцинатов и сохранения подвижности клапанного аппарата применяют аннулопластику – замену клапана на имплантант.
При тяжелой сердечной недостаточности применяется современный метод замены клапана методом трансвенозной аннулопластики. Преимущество данного метода в том, что его применение исключает операцию открытого вида. Доставка специального устройства, предназначенного для ремодулирования митрального клапана, осуществляется по большой сердечной вене. Такая операция исключает проявление рестеноза (повторного сужения артерии) в ближайшие десять лет.
Как проявляется митральный стеноз?
При прогрессировании сужения происходит повышение легочного давления и появления признаков «митральной» бледности: кончики ушных раковин, носа, пальцев приобретают синюшный оттенок, становятся цианотичными. Физическая нагрузка приводит к усилению цианоза.
Какие жалобы наиболее характерны для митрального стеноза?
Основной жалобой больных митральным стенозом является одышка как следствие уменьшения минутного объема кровообращения и нарушения механизма внешнего дыхания. Интенсивность ее находится в прямой зависимости от степени сужения митрального отверстия.
-
Читайте также:
Что приводит к митральному стенозу?
Причиной митрального стеноза обычно бывает ревматическая лихорадка, хотя у пожилых пациентов все чаще наблюдается кальцинозная дегенерация. Могут развиться легочная гипертензия и фибрилляция предсердий. Риск возникновения тромбоэмболии у пациентов с фибрилляцией предсердий и митральным стенозом очень высокий.
Что характерно при осмотре лица больного с митральным стенозом?
Увеличенное предсердие и расширенные легочные артерии приводят к сдавлению возвратного гортанного нерва и появлению осиплости голоса, хрипоты. Лица со стенозом митрального клапана имеют характерный внешний вид – красноватое лицо с синюшным оттенком, что связано с расширением сосудов и недостаточной оксигенацией крови.
Советы
СОВЕТ №1
Регулярно проходите медицинские обследования. При наличии факторов риска или симптомов митрального стеноза, таких как одышка или усталость, важно своевременно обратиться к кардиологу для диагностики и контроля состояния.
СОВЕТ №2
Следите за своим питанием. Употребление здоровой пищи, богатой клетчаткой, витаминами и минералами, может помочь поддерживать здоровье сердца. Ограничьте потребление соли и насыщенных жиров, чтобы снизить риск осложнений.
СОВЕТ №3
Поддерживайте физическую активность в разумных пределах. Умеренные физические нагрузки, такие как прогулки или занятия йогой, могут улучшить общее состояние здоровья и снизить симптомы, но обязательно проконсультируйтесь с врачом о допустимых уровнях активности.
СОВЕТ №4
Обратите внимание на управление стрессом. Хронический стресс может негативно влиять на здоровье сердца. Практикуйте методы релаксации, такие как медитация, глубокое дыхание или занятия хобби, чтобы снизить уровень стресса в повседневной жизни.
