Воспаление седалищного нерва с локализацией болевых ощущений непосредственно в область поясницы с их иррадиацией в различные части ног называется ишиасом.
Частное проявление ишиаса – радикулит или невралгия седалищного нерва. Для него характерно локальное воспаление корешков нерва с возникновением болевых ощущений только в области нижней части спины. Ишиас встречается преимущественно в возрасте средних лет с одинаковой частотой среди женщин и мужчин.
Седалищный нерв является одним из крупных нервов в организме человека. Он начинается от нижней части спины всеми корешками спинномозговых нервов этого отдела и спускается через заднюю поверхность таза, давая ответвления в различные части ног до самих ступней.
Главные функции седалищного нерва: обеспечение подвижности и чувствительности нижних конечностей. Симптомы ишиаса разнообразны и тесно связаны с локализацией патологического изменения.
Причины воспаления седалищного нерва
К основным причинам заболевания относят:
- 1) Раздражение нерва окружающими тканями (костями, мышцами, опухолью, абсцессом и др.);
- 2) Сопутствующие заболевания, в том числе инфекционной природы (диабет, грипп, ревматизм, туберкулез, инфекции в полости таза и др.);
- 3) Сдавление нерва, причинами которого являются:
- 4) Межпозвоночная грыжа, которая возникает по причине выпячивания из межпозвоночного диска (он выполняет функцию прокладки) через фиброзное кольцо его внутреннего содержимого – пульпозного ядра. Оно сжимает корешки нерва, что провоцирует симптомы воспаления седалищного нерва. Способствуют межпозвоночной грыже: неправильная осанка, поднятие тяжести и др.;
- 5) Изменение функционирования крестцово-подвздошного сочленения, которое приводит к раздражению нерва;
- 6) Остеохондроз – в переводе с латинского языка «остео»- кость, «хондр» – хрящ, «оз» – заболевание невоспалительного характера, в основе патогенеза которого находятся дегенеративные изменения, затрагивающие ткани межпозвоночных дисков. Спустя время диски видоизменяются, вокруг них формируются наросты, состоящие из костной ткани, которые раздражают корешки седалищного нерва;
- 7) Синдром грушевидной мышцы, при котором происходит раздражение мышечной ткани, а так же нерва располагающегося рядом. В результате этого раздражения возникают симптомы, характерные для ишиаса;
- 8) Сужение (стеноз) просвета спинномозгового канала в месте выхода корешков седалищного нерва. Подобная патология характерна для пожилых людей в возрасте старше 60 лет. Причина стеноза связана с расширением суставов позвонков, чрезмерным образованием мягких тканей окружающих позвоночник, которые сдавливают корешки нервов;
- 9) Спондилолистез – периодическое соскальзывание позвонков по отношению друг к другу, которое приводит к повреждению корешков нерва и воспалению.
Врачи отмечают, что воспаление седалищного нерва, или ишиас, проявляется рядом характерных симптомов. Пациенты часто жалуются на сильную боль, которая может иррадиировать от поясницы вниз по ноге, а также на онемение и покалывание в области ягодиц и бедра. Эти симптомы могут усиливаться при движении или длительном сидении.
Лечение ишиаса, по мнению специалистов, должно быть комплексным. Врачи рекомендуют начинать с консервативных методов, таких как физиотерапия, массаж и прием противовоспалительных препаратов. В некоторых случаях может потребоваться инъекция кортикостероидов для уменьшения воспаления. Важно также обратить внимание на коррекцию образа жизни: регулярные физические упражнения и поддержание правильной осанки могут значительно снизить риск рецидивов. В крайних случаях, когда консервативное лечение не приносит результатов, может быть показано хирургическое вмешательство.
Патогенез
Механизмы, приводящие к защемлению седалищного нерва:
- 1) При механической травме происходит повреждение нейронов, способствующее высвобождению медиаторов воспаления;
- 2) Снижение иммунитета при переохлаждении, которое приводит к активизации условно – патогенных микроорганизмов атакующих нерв;
- 3) Химические агенты (различные яды, медикаменты и др.) поражают клетки нерва, способствуя заболеванию;
- 4) Агенты инфекционного заболевания (бактерии, вирусы и др.) влияют на нерв выделяющими токсинами и создают благоприятный фон для воспаления.
Независимо от того каким является провоцирующий фактор, патогенез воспалительной реакции сводится к секреции медиаторов, результатом воздействия которых является клиническая картина ишиаса.
Симптомы воспаления седалищного нерва
Боль – самый первый признак воспаления седалищного нерва. По своим ощущениям ее характер может быть различным. Чаще всего пациенты жалуются на стреляющую боль по ходу нерва (от поясницы в ногу), которая возникает внезапно и так же быстро проходит.
В момент приступа, а так же после него пациент замирает и боится пошевелиться из-за вероятного рецидива. Кроме того, боль может проявляться в виде жжения и покалывания.
Реже пациент может жаловаться на парестезии в виде онемения и чувства «мурашек». Чаще всего боль локализуется в области поясницы, реже может ощущаться в месте ягодиц, задней поверхности ног, а так же в области кончиков пальцев. Боль может иметь постоянную локализацию, а так же мигрировать из одного участка к другому.
Способствует приступу физическая нагрузка, поворот туловища, поднятие тяжести, прыжок и др. Как правило, при ишиасе страдает одна нога или нижняя половина туловища. При отсутствии лечения, приступы воспаления седалищного нерва случаются чаще, симптомы нарастают. Пациент начинает испытывать боль в покое, а так же во время сна.
Прогрессирование заболевания тесно связано с этиологией. Медленному прогрессу способствуют хронические, вялотекущие инфекции, а так же тяжелая, постоянная физическая нагрузка и др. Чаще всего заболевание начинается с малозначительных симптомов: несильной, тянущей боли в спине, напряжения в ногах и др.
Способствуют возникновению острого приступа боли переохлаждение, переутомление, чрезмерная физическая нагрузка и др.
- 1) Отек по всей длине ноги или в области крупных суставов. На поврежденную ногу порой трудно надеть обувь.
- 2) Спазм мышц нижних конечностей, особенно в области ягодиц и бедра.
Воспаление седалищного нерва, или ишиас, вызывает множество дискомфортных ощущений, о которых говорят многие. Люди описывают симптомы как резкую боль, которая может иррадиировать от поясницы до ног, иногда сопровождаясь онемением или покалыванием. Часто пациенты отмечают, что боль усиливается при движении, кашле или чихании. Лечение варьируется от консервативных методов, таких как физиотерапия и мануальная терапия, до медикаментозной терапии, включая противовоспалительные препараты. Некоторые предпочитают альтернативные методы, такие как акупунктура или массаж. Важно помнить, что при появлении симптомов следует обратиться к врачу для точной диагностики и назначения адекватного лечения.
Диагностика заболевания
Диагностировать заболевание врачу помогает опрос, осмотр, а так же (в сомнительных случаях) дополнительные методы исследования (электромиография, рентгенография, томография и др.).
Как правило, при первом посещении врача по симптомам диагноз воспаление седалищного нерва устанавливается сразу.
Воспаление седалищного нерва: лечение
Лечение заболевания начинается с ограничения физической нагрузки, с целью уменьшения раздражающего воздействия на нервные корешки. В период обострения применение тепла, например, грелки – противопоказано.
При первых симптомах ишиаса необходимо обратиться к невропатологу, который назначит грамотное лечение воспаления седалищного нерва. Из медикаментозных средств в качестве консервативного лечения назначаются обезболивающие, противовоспалительные, мочегонные (для устранения отека) препараты, а так же миорелаксанты (препараты, которые расслабляют мышцы).
Лекарственные средства могут назначаться местно в виде мазей, гелей, а так же энтерально (в таблетках) и парентерально (в растворах в виде инъекций). К радикальной (хирургическое лечение) терапии прибегают редко, например, при межпозвоночной грыже.
В период стихания симптомов ишиаса эффективны: физиотерапия, ЛФК, массаж, акупунктура, вакуумная терапия и др.
Профилактика рецидивов
заболевания после выздоровления сводится к соблюдению следующих правил:
- 1) Уменьшение физической нагрузки на позвоночник и больную ногу. С этой целью, В том числе, рекомендовано избавиться от лишнего веса;
- 2) Ограничить подъем тяжелых предметов, а если этого не избежать, то рекомендовано поднимать тяжести правильно, то есть присесть на корточки и вставать вместе с грузом, держа его в руках;
- 3) Больше двигаться, избегая переохлаждений;
- 4) Следить за положением спины. Важно держать позвоночник прямо, избегая его искривления;
- 5) Рекомендовано регулярно выполнять комплекс специальных упражнений, направленных на формирование и укрепление мышечного корсета вокруг позвоночника.
Как определить, что болит именно седалищный нерв?
Боль в пояснице, задней поверхности бедра, ягодицах или голениДискомфорт во время ходьбы, при сведении ног и сгибе в коленеОщущение жара в пальцах ногОщущение зябкости в зоне поражения нерваЧрезмерная потливость
Что хорошо помогает при воспалении седалищного нерва?
К самым эффективным мазям относятся Капсикам, Никлофлекс, Траумель С, Хондроитина сульфат, Терафлекс М, Нимесулид, Диклофенак, Ибупрофен-мазь. – Лечение уколами назначаются только при сильных болях, если другие средства не помогают.
Сколько длится воспаление седалищного нерва?
Боли при ишиасе обычно проходят в течение 6 недель, если нет серьезных оснований. Боль, которая длится дольше, чем 30 дней, или становится хуже при сидении, кашле, чихании или напряжении, требует обычно более длительного восстановления. В зависимости от причин ишиаса, симптомы могут появляться и исчезать.
Какие таблетки нужно пить при воспалении седалищного нерва?
При бактериальном воспалении седалищного нерва, если боль возникает на фоне инфекции, используются антибиотики, такие как пенициллин или доксициклин.
Советы
СОВЕТ №1
Обратите внимание на симптомы: если вы испытываете боль, онемение или слабость в области ягодиц, бедра или ноги, это может быть признаком воспаления седалищного нерва. Не игнорируйте эти симптомы и проконсультируйтесь с врачом для точной диагностики.
СОВЕТ №2
Регулярно выполняйте физические упражнения, направленные на укрепление мышц спины и ягодиц. Упражнения, такие как растяжка и укрепление мышц кора, могут помочь уменьшить давление на седалищный нерв и снизить риск воспаления.
СОВЕТ №3
При наличии острого болевого синдрома используйте методы облегчения боли, такие как холодные или горячие компрессы, а также противовоспалительные препараты, но только после консультации с врачом. Это поможет снизить воспаление и улучшить ваше состояние.
СОВЕТ №4
Обратите внимание на свою осанку и ergonomics на рабочем месте. Правильная осанка и использование удобной мебели могут помочь предотвратить напряжение в области спины и таза, что в свою очередь может снизить риск воспаления седалищного нерва.