Болезнь Крона – симптомы, диагностика и лечение

Что это такое? Болезнью Крона называют патологию кишечника, при которой развивается воспаление всей его стенки.

Может пострадать любой отдел пищеварительного тракта, но чаще всего поражается подвздошная кишка (конечный отдел тонкого кишечника) при переходе ее в слепую кишку.

В патологический процесс также могут вовлекаться и другие органы. Такое воспаление всех трех слоев кишечника является хорошим субстратом для развития значительного количества осложнений заболевания, основное большинство которых лечится только хирургическим путем.

Болезнь относится к редким патологиям, развивается чаще у людей 20-40 лет, реже – в детском возрасте. Она имеет склонность к хроническому течению; с помощью лекарственной терапии можно добиться ее ремиссии, которая может длиться даже несколько лет. Определить, когда симптомы вновь возобновятся, невозможно.

Факторы риска и причины болезни Крона

Точная причина заболевания до сих пор остается неуточненной. Считается, что вызвать болезнь Крона может:

1. 1) Инфекция. Какой-то определенный возбудитель не выявлен, но теория подтверждается тем фактом, что введение промывных вод из кишечника больного вызывает у лабораторных животных патологию, подобную таковой у человека. Кроме того, лечение антибактериальными препаратами приводит к развитию ремиссии болезни. «Виновниками» считают бактерию псевдотуберкулеза, кореподобный вирус, другие микроорганизмы.
2. 2) Генетическая предрасположенность. Поскольку болезнь Крона часто выявляется у кровных родственников, было проведено изучение генома людей, страдающих этой патологией. У них была выявлена мутация одного из генов, который может передаваться по наследству, имея определенный повтор аминокислот. Именно эти повторы являются рецепторами для некоторых компонентов микроорганизмов.
3. 3) Факторы иммунитета: при изучении именной системы у пациентов обнаружены признаки, указывающие на то, что болезнь может иметь аутоиммунный характер (то есть собственный иммунитет распознает свои структуры как чужеродные и «атакует» их).
4. 4) Факторы окружающей среды: структурные составляющие пищи, табачный дым, другие вещества, которые могут запускать аутоиммунный процесс или повреждать структуру кишечника.

Считается, что наиболее высок риск развития болезни при таких условиях:

• болезнь Крона диагностирована у близкого родственника;
• человек родом из страны Ближнего Востока;
• произошло резкое изменение гормонального фона;
• была перенесена псевдотуберкулезная или коревая инфекция;
• человек является курильщиком;
• изменился образ жизни в плане увеличения эмоциональных и физических нагрузок.

Врачи отмечают, что болезнь Крона представляет собой хроническое воспалительное заболевание кишечника, которое может проявляться разнообразными симптомами. К основным из них относятся боли в животе, диарея, потеря веса и усталость. Важно, что симптомы могут варьироваться от легких до тяжелых, что затрудняет диагностику. Специалисты подчеркивают необходимость комплексного подхода к диагностике, включая эндоскопию, анализы крови и визуализирующие исследования.

Лечение болезни Крона требует индивидуального подхода и может включать медикаментозную терапию, направленную на снижение воспаления, а также изменение диеты. Врачи рекомендуют пациентам вести активный образ жизни и избегать стрессов, что может помочь в управлении симптомами. Важно, чтобы пациенты находились под регулярным наблюдением специалистов, так как заболевание может иметь рецидивирующий характер и требовать коррекции лечения.

Болезнь Крона. Симптомы и современное лечение. Рассказывает эксперт МКНЦ

Симптомы болезни Крона

По характеру развития симптомов можно выделить три формы течения болезни Крона – острую, подострую и хроническую.

Острая форма

имеет бурное начало: повышается температура тела, появляется боль в правом нижнем сегменте живота, диарея. Часто на этой стадии больным ошибочно выставляют диагноз аппендицита или апоплексии яичника, вследствие чего их оперируют. Диагноз выясняется на операции.

Форма подострая

характеризуется невыраженной диареей, болями в животе (любой локализации) схваткообразного характера. Развивается истощение больного.

Для хронической формы

характерно медленное и постепенное развитие симптомов:

1. 1) Вздутие живота;
2. 2) Схваткообразные боли в разных отделах живота, усиливающиеся после еды, уменьшающиеся после того, как человек оправился;
3. 3) Поносы 2-3 раза в сутки (не каждый день), при обострении могут быть до 5-6 раз в день;
4. 4) В большинстве случаев заболевания в кале обнаруживается кровь;
5. 5) Повышение температуры: обычно не выше 38 °C, высокие цифры будут отмечаться при гнойных осложнениях этой болезни;
6. 6) Постепенная потеря веса, которая происходит вследствие того, что воспаленный кишечник плохо усваивает пищу;
7. 7) Слабость, усталость;
8. 8) Отсутствие аппетита
9. 9) Могут развиваться трещины и мацерации кожи в области вокруг анального отверстия.

Имеются у болезни Крона и внекишечные симптомы:

• боли в области крестца (воспаляется сустав между тазовой костью и крестцом);
• снижение остроты зрения;
• боли в глазах;
• боль и уменьшение подвижности в крупных суставах;
• сыпь на коже в виде гнойничков или красных плотных и болезненных узлов, которые вскоре меняют цвет на фиолетовый, затем – бурый, после – желтый (узловатая эритема);
• образование язв в полости рта;
• боль в правом подреберье, пожелтение кожи и склер, повышение температуры, рвота – признаки поражения печени и/или желчевыводящих путей.

Диагностика болезни Крона

Каких-то специфичных анализов для диагностики болезни Крона не существует. Лабораторно можно только выявить:

• воспаление (увеличение уровня лейкоцитов при снижении относительного количества лимфоцитов);
• анемию (снижение гемоглобина);
• снижение количества общего белка;
• обнаружение в крови белка кальпротектина (его уровень будет выше при всех воспалительных и опухолевых заболеваниях кишечника).

Диагноз же позволяют поставить следующие инструментальные исследования:

1. 1) Колоноскопия – исследование, при котором в кишечник вводится специальный инструмент, напоминающий зонд. Изображение, получаемое при продвижении такого колоноскопа по кишечнику, является управляемым и выводится на монитор. При болезни Крона в кишках выявляются язвенные дефекты, с поверхности которых можно взять биопсию.
2. 2) Эндокапсульная колоноскопия: человек проглатывает капсулу-видеокамеру, которая, проходя через кишечник, выводит изображение его внутреннего строения на монитор.
3. 3) Гастродуоденоскопия – метод исследования, основанный на том же принципе, что и колоноскопия. Он необходим для осмотра двенадцатиперстной кишки, желудка и пищевода.
4. 4) Рентгенографическое контрастное исследование кишечника: человек выпивает барий, являющийся контрастным для рентгеновских лучей, через время производят серию снимков его кишечника. При болезни Крона этот метод обнаруживает трещины слизистой кишечника и его сужения, которые чередуются с нормальными участками кишок.
5. 5) Компьютерная томография используется для обнаружения таких осложнений болезни Крона, как абсцесс или инфильтрат.
6. 6) Ультразвуковое исследование кишечника применяется для диагностики свободной жидкости в брюшной полости (перитонита), что является осложнением болезни Крона.
7. 7) МРТ с контрастированием (контрастом является вода, вводимая в кишечник) позволяет оценить объем поражения кишечника, диагностировать такие осложнения, как свищевые ходы, увеличенные лимфоузлы.
8. 8) Исследование моторной функции кишечника с помощью электрогастроэнтерографии.

Болезнь Крона — это хроническое воспалительное заболевание, которое может затрагивать любые отделы желудочно-кишечного тракта. Люди, страдающие от этой болезни, часто описывают свои симптомы как мучительные и разнообразные: от сильной боли в животе и диареи до потери аппетита и усталости. Многие отмечают, что симптомы могут проявляться периодами обострений и ремиссий, что усложняет повседневную жизнь.

Диагностика болезни Крона включает в себя ряд исследований, таких как эндоскопия и анализы крови, что позволяет врачам точно определить степень воспаления и локализацию поражения. Лечение, как правило, комплексное и может включать медикаментозную терапию, диету и в некоторых случаях хирургическое вмешательство. Люди делятся опытом, что правильный подход к лечению и поддержка со стороны врачей и близких играют ключевую роль в управлении заболеванием и улучшении качества жизни.

Болезнь Крона

Лечение болезни Крона

Этапы лечения болезни Крона включают в себя:

1. 1) Медикаментозную терапию самой патологии;
2. 2) Диетотерапию;
3. 3) Лечение осложнений (практически всегда при этой болезни они требуют хирургической коррекции).

Диетотерапия. При болезни Крона употребляемая пища должна быть не грубой, не острой, не горячей и не холодной.

Можно есть:

• слизистые каши;
• галетное печенье, сухарики;
• нежирный творог, сметану, молоко – в небольших объемах;
• вареные яйца;
• овощные супы на втором бульоне;
• отварные и запеченные овощи;
• отварное, приготовленное на пару или тушеное мясо и рыбу;
• чай;
• компоты из ягод и фруктов, которые не должны быть кислыми.

Нельзя употреблять:

• жареные блюда;
• грибы;
• консервы;
• газированные напитки, кислые соки, кофе, крепкий чай;
• бобовые;
• свежие овощи и фрукты;
• соленья;
• кондитерские изделия;
• полуфабрикаты;
• перловую и пшеничную кашу.

Медикаментозное лечение болезни Крона

Применяются такие группы препаратов:

1. 1) Производные аминосалициловой кислоты: «Сульфасалазин», «Месалазин».
2. 2) Антибактериальная терапия: «Ципрофлоксацин», «Метронидазол».
3. 3) Иммуносупрессоры: гормоны-глюкокортикоиды («Преднизолон», «Метилпреднизолон») и цитостатики («Азатиоприн», «Метотрексат»).
4. 4) Антитела к фактору некроза опухолей: «Голимумаб», «Инфликсимаб», «Адалимумаб».
5. 5) Пробиотики: «Бифидум-бактерин», «Бифиформ», «Линекс» и другие.
6. 6) Витамин D.
7. 7) Противодиарейные средства («Лоперамид», «Имодиум») – в случае отсутствия крови в кале и отрицательного результата бактериологического его исследования.

БОЛЕЗНЬ КРОНА и ЯЗВЕННЫЙ КОЛИТ | Гастроэнтеролог отвечает на важные вопросы

Профилактика болезни Крона

Какой-то специфической вакцины против этого заболевания не разработано, так как ее инфекционный характер не доказан. Для профилактики болезни Крона можно предложить следующие мероприятия:

1. 1) Правильное питание с содержанием в пище большого количества растительной клетчатки, исключением жирной, соленой и острой пищи;
2. 2) Употребление только мытых или прошедших термическую обработку продуктов;
3. 3) Избегать стрессов и нервных перенапряжений.

Осложнения

Болезнь Крона может осложняться такими патологиями:

• перфорация кишечной стенки;
• непроходимость кишечника;
• абсцесс или инфильтрат в брюшной полости;
• кишечное кровотечение;
• редко – расширение и исчезновение перистальтики в участке кишки;
• свищи между петлями кишечника или кишечником и соседними органами.

Как определить, что у тебя болезнь Крона?

Диарея, лихорадка, хроническая усталость, чувство тяжести и/или распирания в животе, боли в животе и спазмы, примесь крови в стуле, язвочки в ротовой полости, снижение аппетита и потеря веса, Ещё

Где болит кишечник при болезни Крона?

Болезнь Крона – это хроническое неспецифическое гранулематозное воспаление желудочно-кишечного тракта, локализующее почти во всех его отделов (от полости рта и заканчивая прямой кишкой), с преимущественным поражением терминального отдела подвздошной кишки.

Какая бактерия вызывает болезнь Крона?

Развитие болезни ученые связывают с характерными изменениями в микробиоме, точнее, с инвазивным распространением кишечной палочки Escherichia coli. В норме — симбиотическая бактерия, у пациентов с болезнью Крона E. Coli внедряется в стенки желудочно-кишечного тракта, цепляясь ворсинками за его эпителиальные клетки.

Что можно спутать с болезнью Крона?

Симптомы болезни Крона похожи на язвенный колит и синдром раздраженного кишечника.

Советы

СОВЕТ №1

Регулярно посещайте гастроэнтеролога. Болезнь Крона требует постоянного наблюдения и контроля. Регулярные визиты к врачу помогут отслеживать состояние вашего здоровья и корректировать лечение при необходимости.

СОВЕТ №2

Ведите дневник питания и симптомов. Записывайте, что вы едите и какие симптомы испытываете. Это поможет вам и вашему врачу выявить триггеры, которые могут усугублять состояние, и адаптировать диету для улучшения самочувствия.

СОВЕТ №3

Обратите внимание на психоэмоциональное состояние. Стресс может ухудшать симптомы болезни Крона. Рассмотрите возможность практики медитации, йоги или других методов релаксации, чтобы справляться с эмоциональным напряжением.

СОВЕТ №4

Изучите доступные варианты лечения. Болезнь Крона может требовать комплексного подхода, включая медикаментозное лечение, диету и, в некоторых случаях, хирургическое вмешательство. Обсудите с врачом все возможные варианты, чтобы выбрать наиболее подходящий для вас.