Экстрасистолия – что это такое, симптомы и лечение

Что это такое – экстрасистолией называют такое нарушение ритма сердца, при котором появляются одно или несколько внеочередных сокращений сердца за единицу времени.

Постоянно регистрирующаяся аритмия, а также более трех подряд внеочередных сокращений имеют другие названия.

Развиваются экстрасистолы вследствие того, что в определенный момент сокращение сердца запускает не главный водитель ритма, расположенный в толще сердечной мышцы, а его второстепенные «коллеги», которые в норме должны только проводить основной импульс.

Причины экстрасистолии разные. В зависимости от вида экстрасистол прогноз патологии может быть различным; в целом они повышают риск развития внезапной смерти.

Классификация

Экстрасистолию классифицируют по нескольким признакам.

По характеру поражения

структур сердца экстрасистолия бывает:

1) Функциональной: заболеваний сердца нет. Внеочередные сокращения возникают вследствие:

• вегето-сосудистой дистонии;
• неврозов;
• депрессии;
• нервных перенапряжений;
• употребления алкоголя или напитков с кофеином;
• курения.

Такие экстрасистолы развиваются не при физических нагрузках, а обычно перед сном или при пробуждении, при чтении или сидячей работе. Прекращаются они при смене эмоционального фона, после отдыха.

2) Органической, свидетельствующей о развитии у человека или эндокринных заболеваний, или патологий сердца. Такая экстрасистолия отмечается у 75-80% людей старше 50 лет; ее симптомы часто незаметны самому больному. Развивается внеочередное сокращение на высоте физической нагрузки.

По локализации очага

, который формирует импульс для внеочередного сокращения, экстрасистолия бывает:

1. 1) Предсердной: скопление специфических клеток, которые способны генерировать электрический импульс, находятся в предсердии, но не в синусовом узле, который задает нормальный ритм нашего сердца, а ниже его;
2. 2) Предсердно-желудочковой: периодически роль главного водителя ритма берет на себя второй по значимости узел специфических клеток – атриовентрикулярное соединение;
3. 3) Желудочковые: их источник – проводящие импульс пути, расположенные в желудочках сердца.

Это самый опасный для жизни вид экстрасистол при наличии органической патологии сердца. Встречается у 62% пожилых людей.

В зависимости от вида экстрасистол и локализации патологического очага различают:

• мономорфные монотопные экстрасистолы: их источник – один определенный узел, они имеют одинаковый вид на ЭКГ;
• полиморфные монотопные: источник один, но форма разная;
• политопные: несколько разных источников возникновения экстрасистол;
• неустойчивая пароксизмальная тахикардия – несколько (более 3) экстрасистол, идущих друг за другом.

Ритм сердца, в котором наблюдаются часто встречающиеся экстрасистолы, имеет такую классификацию:

• бигеминия – чередование нормального сокращения и 1 экстрасистолы;
• тригеминия: 2 нормальных сокращения, после которых идет 1 экстрасистола;
• квадригеминия: 3 сокращения после команды из синусового узла, за ними – 1 экстрасистола.

По частоте возникновения внеочередные сокращения бывают:

• редкими: их менее 5 в минуту;
• средними: 6-15 в минуту;
• частыми: чаще 15 в минуту.

Экстрасистолия представляет собой нарушение сердечного ритма, при котором возникают дополнительные сокращения сердца. Врачи отмечают, что это состояние может проявляться в виде ощущений перебоев в работе сердца, учащенного сердцебиения или даже чувства тревоги. Симптомы могут варьироваться от легкого дискомфорта до более выраженных проявлений, таких как головокружение или обмороки.

Специалисты подчеркивают, что в большинстве случаев экстрасистолия не представляет серьезной угрозы для здоровья, особенно если она возникает на фоне стресса или усталости. Однако при частых и выраженных симптомах важно обратиться к врачу для диагностики и исключения более серьезных заболеваний. Лечение может включать изменение образа жизни, медикаментозную терапию или, в редких случаях, хирургическое вмешательство. Врачи рекомендуют следить за состоянием сердца и регулярно проходить обследования, чтобы своевременно выявлять и корректировать возможные проблемы.

Экстрасистолия: причины, симптомы, лечение

Причины возникновения экстрасистолии

Спровоцировать развитие экстрасистолии могут такие патологии:

• пороки сердца;
• вегето-сосудистая дистония;
• ИБС: стенокардия, инфаркт миокарда;
• миокардиты;
• миокардиодистрофии;
• кардиомиопатии;
• кардиосклероз;
• интоксикация при развившемся инфекционном заболевании;
• гиперфункция щитовидной железы;
• аллергические реакции;
• опухолевые процессы в организме;

А также:

1. 1) Как ответ на повышенный уровень адреналина/норадреналина в организме (при стрессах, некоторых опухолях эндокринной системы);
2. 2) Как рефлекс при заболеваниях внутренних органов: холецистите, грыжах диафрагмы, патологиях желудка;
3. 3) При остеохондрозе шейного отдела позвоночника;
4. 4) Амилоидоз; саркоидоз; заболевания легких;
5. 5) При введении некоторых препаратов: «Эуфиллин», «Эфедрин», «Прозерин», «Кофеин», «Дигоксин», мочегонных препаратов, гормонов-глюкокортикоидов; антидепрессантов;
6. 6) Дизэлектролитные нарушения – изменение соотношения ионов натрия, калия и магния, являющихся очень важными для проводящей системы сердца.
7. 7) Курение;
8. 8) Злоупотребление кофе, напитками, содержащими гуарану.

Симптомы экстрасистолии

Наиболее опасны те нарушения ритма, которые человеком не ощущаются и обнаруживаются только с помощью кардиограммы.

Если же симптомы экстрасистолии ощущаются, то описывается она больными следующим образом:

• сильный толчок сердца изнутри;
• «переворачивание» сердца или его «кувыркание»;
• перебои в работе, замирание сердца;
• измерения частоты пульса при этом часто не показательно, так как до артерий конечности доходят только те пульсовые удары, которые развиваются при нормальных сокращениях сердца.

Это сопровождается:

1) При функциональной экстрасистолии – ощущением жара в виде «приливов», чувством тревоги, нехваткой воздуха, потливостью;

2) При органических видах данной аритмии, когда нарушение ритма приводит к снижению кровоснабжения головного мозга, сосудов самого сердца, почек, это ощущается как:

• головокружение,
• головная боль,
• одышка,
• обмороки,
• приступы стенокардии (боль в области сердца, за грудиной),
• снижение объема выделяемой за сутки мочи.

Экстрасистолия — это нарушение сердечного ритма, проявляющееся в виде преждевременных сокращений сердца. Многие люди описывают это состояние как ощущение “сбоя” в работе сердца, иногда сопровождающееся чувством тревоги или дискомфорта в груди. Симптомы могут варьироваться: некоторые ощущают легкое покалывание, другие — сильное сердцебиение. Важно отметить, что экстрасистолия часто бывает безвредной, особенно у здоровых людей. Однако в некоторых случаях она может указывать на более серьезные проблемы с сердцем. Лечение зависит от причины и частоты экстрасистолий. Врач может рекомендовать изменения в образе жизни, такие как снижение стресса и отказ от кофеина, или назначить медикаменты. Важно проконсультироваться с кардиологом для определения наилучшего подхода к лечению.

Как избавиться от экстрасистолии

Диагностика экстрасистолии

Диагностику экстрасистолии начинают со стандартного ЭКГ-исследования. Затем врач-кардиолог осматривает пациента, выслушивает его сердце с помощью фонендоскопа, делая это в положении больного сидя, а затем после его вставания. Измеряется также артериальное давление.

Далее кардиолог опрашивает человека, выясняя, какие нарушения работы сердца он ощущает, после чего это возникает или усиливается. Для выяснения причин экстрасистолии исследуются:

• УЗИ сердца;
• содержание в крови калия, натрия и магния;
• уровень в крови половых гормонов;
• уровень гормонов щитовидной железы;
• содержание в крови билирубина, а также ферментов АлАТ и АсАТ (по анализу «печеночные пробы»);
• состояние слизистой оболочки желудка, пищевода, двенадцатиперстной кишки (по данным ФЭГДС).

Не всегда экстрасистолия, болезненно переносимая пациентом, выявляется с помощью стандартного ЭКГ. В этом случае проводятся:

1. 1) Холтеровское мониторирование ЭКГ: пациент 1-2 суток ходит с небольшим прибором, который считывает у него кардиограмму непрерывно, во время привычной деятельности и сна. При этом необходимо отмечать на графике, в какое время и чем был занят пациент;
2. 2) Велоэргометрия: мониторирование ЭКГ во время возрастающей нагрузки на беговой дорожке;
3. 3) Чреспищеводная электрокардиография: ЭКГ регистрируется во время стимуляции сердца электродом, введенным через пищевод;
4. 4) Стресс Эхо-КГ – УЗИ сердца, которое проводится не только в обычном режиме, но и после введения человеку специальных препаратов.

Данные исследования проводятся только в условиях стационаров, в которых есть отделение интенсивной терапии, а сам кабинет диагностики оснащен необходимым оборудованием и препаратами.

Лечение экстрасистолии

При функциональном характере экстрасистолии специфического лечения не требуется. Рекомендуется только отказаться от вредных привычек – курения, употребления напитков с кофеином и гуараной. Иногда решающим фактором является смена работы или обстановки, из-за чего исчезнет постоянная стрессогенная обстановка.

При заболеваниях пищеварительной, эндокринной, нервной систем лечение направлено на терапию основного заболевания. Если экстрасистолия вызвана медикаментами, их нужно обязательно отменить.

Если количество экстрасистол превышает 200 в сутки, или они сопровождаются субъективными жалобами, или возникли они на фоне патологии сердца, требуется назначение специфических противоаритмических препаратов: «Новокаинамида», «Кордарона», «Соталола», «Дилтиазема» и других.

Выбор препарата основан на том, какая локализация экстрасистол выявлена на ЭКГ. Если через 2 месяца на ЭКГ отмечается урежение или полное исчезновение экстрасистол, то в случае, если он не были желудочковыми, дозу антиаритмических препаратов постепенно снижают вплоть до полной их отмены.

Если у пациента отмечается плохая переносимость желудочковой эктрасистолии, или количество внеочередных сокращений составляет более 20 тысяч в сутки, или антиаритмические препараты неэффективны, проводят миниинвазивное хирургическое лечение – радиочастотная абляция.

Суть ее заключается в том, что к тому участку сердца, который генерирует или проводит патологические импульсы, подводится электрод, разрушающий этот участок с помощью радиоволн.

В тех случаях, когда экстрасистолия развивается на фоне патологии сердца, обязательно проводится ее терапевтическое или оперативное лечение.

Какие экстрасистолы могут быть опасны

Осложнения заболевания

Несколько идущих подряд экстрасистол могут трансформироваться в другие опасные для жизни нарушения ритма:

• трепетание предсердий;
• пароксизмальную тахикардию;
• мерцательную аритмию;
• мерцание желудочков.

Если экстрасистолы возникают часто, это может повлечь развитие недостаточности кровообращения сердца, мозга, почек с развитием их недостаточности.

• Препараты первого порядка (эффективность более 70%): пропафенон, амиодарон, этацизин, аллапинин. – Препараты второго порядка (эффективность 50-70%): атенолол, метопролол, бисопролол и др. Бета-адреноблокаторы. – Препараты третьего порядка: верапамил, дилтиазем, панангин, дифенилгидантоин, карбамазепин, омега-3 ПНЖК.

Чем можно снять экстрасистолу?

Как правило, для лечения этого вида аритмии назначают новокаинамид, лидокаин, хинидин, кордарон, мексилен, соталол, дилтиазем. А так же препараты калия и магния. Курс лечения длится от нескольких месяцев до пожизненного приема.

Что может спровоцировать экстрасистолу?

Экстрасистолия – причины развития Часто являются следствием чрезмерного употребления кофе, алкоголя, курения.

Как чувствует себя человек при экстрасистолии?

Экстрасистолы ощущаются как перебои в работе сердца, толчки, сильные удары, замирания или «перевороты» сердца. Иногда они сопровождаются страхом, тревогой, чувством нехватки воздуха, бледностью или покраснением лица. При желудочковой экстрасистолии пациент может ощущать боль в груди, усталость.

Советы

СОВЕТ №1

Если вы заметили у себя симптомы экстрасистолии, такие как учащенное сердцебиение, чувство перебоев в работе сердца или слабость, не откладывайте визит к врачу. Раннее обращение поможет установить точный диагноз и исключить более серьезные заболевания.

СОВЕТ №2

Обратите внимание на свой образ жизни. Уменьшение потребления кофеина, алкоголя и никотина может помочь снизить частоту экстрасистолий. Также старайтесь избегать стрессовых ситуаций и уделяйте время физической активности.

СОВЕТ №3

Регулярно контролируйте свое артериальное давление и уровень холестерина. Эти показатели могут влиять на здоровье сердца и, соответственно, на проявление экстрасистолии. Поддержание нормальных значений поможет снизить риск сердечно-сосудистых заболеваний.

СОВЕТ №4

Обсудите с врачом возможность проведения ЭКГ или холтеровского мониторирования, чтобы лучше понять характер ваших сердечных сокращений. Эти исследования помогут выявить причины экстрасистолии и подобрать наиболее эффективное лечение.