Инфаркт миокарда – симптомы и первые признаки

Инфаркт миокарда (ИМ) является острой формой ишемической болезни сердца, которая характеризуется некрозом сердечной мышцы.

Заболевание развивается в результате резко возникшего несоответствия между потребностью сердца в кислороде и способностью его доставки коронарными артериями.

Причины инфаркта миокарда

Практически в 99 % случаев основным причинным фактором инфаркта миокарда становится атеросклероз. Эта патология обусловлена повышенным содержанием в крови холестерина, изменениями сосудистой стенки и другими факторами, в результате которых в сосудах образуются атеросклеротические бляшки.

Атеросклероз может долгое время протекать незаметно. Но если капсула бляшки повреждается, на ней образуется тромб, который приводит к окклюзии артерии. В результате кровоснабжение сердца резко ограничивается или прекращается, и мышца подвергается ишемии и последующему некрозу.

Иногда причиной инфаркта становится физическая или эмоциональная нагрузка. Из-за усиления сердечной деятельности миокард испытывает большую, чем обычно, потребность в кислороде, но измененные артерии не могут обеспечить адекватную доставку.

Врачи подчеркивают важность раннего распознавания симптомов инфаркта миокарда, так как это может спасти жизнь пациента. Основные признаки включают сильную боль или дискомфорт в груди, который может иррадиировать в плечо, шею, спину или челюсть. Часто пациенты описывают это состояние как чувство сжатия или тяжести. Другими симптомами могут быть одышка, потливость, тошнота и головокружение. Важно отметить, что у женщин симптомы могут проявляться иначе, часто без характерной боли в груди. Врачи настоятельно рекомендуют не игнорировать эти признаки и немедленно обращаться за медицинской помощью, так как время играет решающую роль в снижении риска серьезных осложнений.

Как распознать инфаркт? #10ГВ

Симптомы инфаркта, признаки у женщин и мужчин

Предынфарктный период проявляется в основном приступами стенокардии, он может длиться от 2-3 минут, до 1-1,5 месяцев. В это время важно обратить внимание на данные симптомы, и начать лечение – тогда инфаркта миокарда можно избежать.

Затем следует острейший период. Типичная клиника некроза сердечной мышцы включает в себя следующие симптомы:

• чувство страха;
• боль в сердце;
• такие признаки инфаркта у женщин, как резкая слабость и вялость;
• нарушения сознания (заторможенность, апатия).

Симптомы сердечной боли при инфаркте имеют некоторые особенности. Она локализуется за грудиной, распространяется в левую руку, шею, лопатку. Болевые ощущения очень интенсивные, имеют жгучий, разрывающий, давящий или сжимающий характер, не ослабевают после приема нитроглицерина, длятся более 30 минут и не зависят от положения тела. Нередко возникают нарушения ритма, которые проявляются перебоями, сердцебиением, головокружением. Это болевой или ангинозный вариант инфаркта миокарда.

Существуют более редкие клинические формы инфаркта миокарда, для каждой из которых характерны свои симптомы.

• астматическая;
• абдоминальная;
• цереброваскулярная;
• аритмическая;
• малосимптомная.

Зачастую у женщин встречаются именно атипичные признаки инфаркта, у мужчин он чаще протекает с стандартной симптоматикой.

Астматический вариант

инфаркта миокарда проявляется симптомами отека легких – одышкой, клокочущими хрипами, кашлем.

Для

абдоминальной формы

характерны боли в эпигастральной области живота, сопровождающиеся икотой, отрыжкой, рвотой, метеоризмом и диареей.

Цереброваскулярная форма

инфаркта характеризуется преобладанием признаков острого нарушения мозгового кровоснабжения (головокружение, потеря сознания, рвота или тошнота, нарушения речи).

Иногда инфаркт миокарда протекает в

аритмической форме

, основными симптомами которой являются сердцебиение, перебои в сердце вплоть до фибрилляции желудочков. Особые затруднения в диагностике появляются при малосимптомном течении заболевания. Единственным проявлением может быть боль в левой руке или изжога, незначительная слабость.

Доврачебная, первая помощь при инфаркте миокарда.

Последствия инфаркта

Существуют поздние и ранние последствия инфаркта миокарда. Ранние осложнения (в течение 10 дней от начала инфаркта):

• кардиогенный шок;
• острая недостаточность левого желудочка;
• аритмии (наджелудочковые или желудочковые);
• нарушение сердечной проводимости (синоатриальная блокада, АВ-блокада, блок ножек пучка Гиса);
• разрыв сердца;
• аневризма стенки левого желудочка;
• сердечная тампонада (кровь попадает в полость перикарда и сдавливает сердце);
• тромбоэмболические осложнения (тромбоз артерий мозга, конечностей);
• асептический перикардит.

Поздние осложнения (позднее 10 суток):

• постинфарктная стенокардия;
• синдром Дресслера (аутоиммунное поражение плевры, легких, перикарда, суставов);
• хроническая сердечная недостаточность;
• хроническая аневризма (выпячивание) миокарда левого желудочка;
• различные нарушения ритма.

Инфаркт миокарда — это серьезное состояние, о котором говорят многие. Люди часто описывают его симптомы как внезапную и сильную боль в груди, которая может отдавать в руку, шею или спину. Некоторые отмечают, что чувствуют сжатие или тяжесть, что порой путают с обычной усталостью или расстройством пищеварения. Часто упоминается о потливости, одышке и головокружении. Важно, что у женщин симптомы могут отличаться: они чаще испытывают тошноту и общую слабость. Многие делятся историями о том, как игнорировали первые признаки, что привело к серьезным последствиям. Поэтому осведомленность о симптомах и их распознавание могут спасти жизнь.

https://youtube.com/watch?v=DyRGrIDx3x0

Диагностика

При диагностике инфаркта большое внимание уделяется жалобам больного и клиническим симптомам. В течение 1,5 ч от начала болевого приступа наблюдается двигательное возбуждение, затем наступает заторможенность. Заметны бледность кожи, выступающий пот, синюшность губ, кончиков пальцев, похолодание конечностей.

На 3 сутки болезни развивается токсико-некротический синдром, проявляющийся подъемом температуры, головной болью. При аускультации наблюдаются снижение звучности I тона в области сердечной верхушки, II тона – над аортой, «ритм галопа» в результате перегрузки левого желудочка, аритмия. На вторые сутки может возникнуть шум трения листков перикарда, который говорит о присоединении асептического перикардита.

Лабораторные методы

Очень ценным методом диагностики является определение в крови показателей некроза миокарда: сердечных тропонинов, МВ-фракции креатинфосфокиназы, миоглобина, лактатдегидрогеназы, аланин- и аспартатаминотрансферазы. Наиболее специфичным признаком некроза мышцы сердца является повышение уровня тропонинов I и T. Тест на тропонины помогает диагностировать заболевание даже до появления изменений на ЭКГ.

Инструментальные методы

1. Электрокардиография: на ЭКГ в различные периоды заболевания обнаруживается понижение или повышение сегмента ST на несколько мм относительно изолинии, возникает зубец Q (патологический), исчезает зубец R, наблюдаются различные нарушения проводимости и ритма (блокады, аритмия, экстрасистолия). В зависимости от того, в каких отведениях имеются изменения, можно предположить локализацию инфаркта.
2. Эхокардиография: при УЗИ сердца можно выявить пораженные участки миокарда, признаки расширения желудочков, определить наличие аневризмы, оценить степень нарушения сократимости и другие показатели сердечной деятельности.
3. Рентгенография грудной полости: проводится для диагностики отека легких, пневмонии и других осложнений ИМ.
4. Коронароангиография: необходима в том случае, если предполагается оперативное лечение заболевания. Это исследование позволяет определить, какие из венечных артерий поражены.

Принципы лечения

Лучший способ лечения ИМ – оперативное вмешательство, во время которого удаляется тромб из коронарного сосуда или проводится ангиопластика. В результате восстанавливается жизнеспособность ишемизированного миокарда или ограничивается зона некроза. Если экстренная операция невозможна, проводят консервативную терапию, которая включает:

• диету;
• двигательный режим;
• медикаментозное лечение.

Питание должно быть легким, не вызывающим газообразования и нарушений стула. В первые 2 дня больному необходим полный постельный режим. Затем с каждым днем объем движений расширяется (сначала разрешается поворачиваться в постели, затем садиться, ходить по палате и т. д.). Для профилактики тромбообразования и пневмонии рекомендуется дыхательная гимнастика и движения конечностями в постели.

Медикаментозное лечение

При инфаркте миокарда применяются следующие средства:

• обезболивающие (наркотические и ненаркотические анальгетики);
• дезагреганты и антикоагулянты (аспирин, клопидогрель, гепарин, фраксипарин);
• нитроглицерин;
• бета-адреноблокаторы;
• диуретики (при отеке легких).

После оперативного вмешательства следующим по эффективности способом лечения ИМ является тромболитическая терапия. Для растворения тромба используют стрептокиназу, альтеплазу, урокиназу и др. Тромболитическая терапия имеет строгие показания и противопоказания.

Как понять, что у тебя начинается инфаркт?

Основным симптомом инфаркта миокарда является приступ необычно интенсивной боли за грудиной, который у пациентов со стенокардией не проходит после приема привычных доз нитроглицерина. Боль обычно носит волнообразный характер, часто может распространяться в левую руку, лопатку, шею, зубы.

Как понять, что у тебя предынфарктное состояние?

Первыми признаками, характеризующими предынфарктное состояние, являются боль за грудиной, учащенное сердцебиение, общая слабость, затрудненное дыхание. К характерным симптомам относится приобретение губами синюшного оттенка.

Как организм предупреждает об инфаркте?

Симптомы инфаркта миокарда Боль сравнима с тяжестью или жжением, и, как правило, сопровождается страхом смерти. При астматической форме возникает одышка, чувство нехватки воздуха, возникает удушье. Абдоминальная форма протекает с болью в верхней части живота, тошнотой, рвотой.

Что является предвестником инфаркта?

Предвестниками инфаркта могут быть самые разнообразные болевые ощущения, которые возникают не только в области сердца, но под лопатками, в животе или горле.

Советы

СОВЕТ №1

Обратите внимание на ранние симптомы. Часто инфаркт миокарда может проявляться не только сильной болью в груди, но и такими признаками, как одышка, потливость, тошнота или дискомфорт в других частях тела (например, в руках, спине или челюсти). Если вы заметили у себя или у близких такие симптомы, не откладывайте визит к врачу.

СОВЕТ №2

Знайте факторы риска. Курение, высокое кровяное давление, высокий уровень холестерина, диабет и малоподвижный образ жизни увеличивают вероятность инфаркта. Постарайтесь контролировать эти факторы, чтобы снизить риск сердечно-сосудистых заболеваний.

СОВЕТ №3

Не игнорируйте свои ощущения. Если у вас есть предрасположенность к сердечно-сосудистым заболеваниям или вы замечаете необычные симптомы, такие как постоянная усталость или тревога, обратитесь к врачу для обследования. Чем раньше будет поставлен диагноз, тем выше шансы на успешное лечение.

СОВЕТ №4

Изучите методы первой помощи. Знание того, как действовать в случае подозрения на инфаркт, может спасти жизнь. Обучитесь основам сердечно-легочной реанимации (СЛР) и узнайте, как правильно вызвать скорую помощь, чтобы быстро получить необходимую медицинскую помощь.