Что это за болезнь – мононуклеозом называют инфекционное вирусное заболевание, протекающее с поражением миндалин, печени, нескольких групп лимфоузлов и селезенки; претерпевает специфические изменения и клеточный состав крови.
Клиническая картина зачастую настолько напоминает ангину, что без специфических анализов не обойтись.
Поражая преимущественно детей, вирус может оставаться в организме до конца жизни человека. Выявлена также связь этой инфекции с медленными инфекциями и неопластическими процессами (лимфома Беркитта, рак носоглотки).
Причины инфекционного мононуклеоза
Что за болезнь мононуклеоз, и почему возникает? Вызывает заболевание вирус Эпштейн-Барра, который относится к группе герпесвирусов, имеет общие с вирусом простого герпеса антигены. Проявляет особое сродство к одному из двух типов лимфоцитов (иммунных клеток) человека, в которых могут оставаться в течение всей жизни.
Единственный источник инфекции – человек, который может быть как больным, так и носителем вируса. Этот вирус выделяется со слюной уже выздоровевшего человека еще 12-18 месяцев. При этом выделение вирусов может происходить более активно, если человек-носитель переносит другое вирусное или бактериальное заболевание, которое сопровождается угнетением иммунитета, а также при проведении ему химио- или лучевой терапии.
Для того, чтобы заболевание развилось, вирус должен попасть на слизистую оболочку носоглотки или прямо в кровь здорового человека.
Возможны такие пути передачи вируса у детей и взрослых:
- 1) Капельный: при разговоре на расстоянии передача вируса не столь вероятна, как при поцелуях, чихании, кашле;
- 2) Через предметы обихода, зубные щетки, посуду, игрушки;
- 3) При переливании инфицированной крови, пересадке органов от вирусоносителя;
- 4) Через плаценту;
- 5) Половой путь – возможен, но не доказан.
Пики заболеваемости приходятся на 2-10 и 20-30 лет. Патология развивается в виде семейных вспышек, реже – небольших вспышек в закрытых коллективах.
Врачи отмечают, что инфекционный мононуклеоз, вызванный вирусом Эпштейна-Барр, проявляется у взрослых и детей схожими симптомами, однако у взрослых они могут быть более выраженными. Основные признаки заболевания включают высокую температуру, сильную усталость, увеличение лимфатических узлов и боль в горле. У детей симптомы могут быть менее заметными, что затрудняет диагностику.
Лечение инфекционного мононуклеоза в большинстве случаев симптоматическое. Врачи рекомендуют обильное питье, постельный режим и жаропонижающие средства при высокой температуре. Антибиотики неэффективны, так как заболевание имеет вирусную природу. Важно также следить за состоянием печени, так как в редких случаях может развиться гепатит. Врачи подчеркивают, что при правильном подходе большинство пациентов восстанавливается полностью в течение нескольких недель.
Симптомы инфекционного мононуклеоза
Читайте также:
У взрослых и детей инкубационный период при мононуклеозе очень длительный – 20-60 дней.
За это время вирус из носоглотки, ЖКТ, половых путей поступает в кровь и внедряется в лимфоциты, которые становятся невольными пожизненными переносчиками вируса.
Далее развиваются продромальные симптомы инфекционного мононуклеоза:
- слабость;
- мышечная и головная боль;
- тошнота;
- озноб;
- снижение аппетита.
Через несколько дней – 2 недели развиваются три основных симптома, которые считаются классическими для инфекционного мононуклеоза:
- 1) Повышение температуры: часто (в 85-90% случаев) – до высоких цифр, реже температура остается в пределах до 38°C. Лихорадка при этом заболевании не сопровождается сильным ознобом или потом. Присутствует гипертермия от нескольких дней до месяцев, не влияет на выраженность других симптомов.
- 2) Увеличение лимфоузлов. Первыми обычно страдают лимфоузлы шейной группы, затем увеличиваются подмышечные или паховые (в зависимости от того, каким путем проник вирус). В процесс вовлекаются и узлы, собирающие лимфу, идущую от внутренних органов – расположенные в брыжейке кишечника и возле бронхов.
Лимфоузлы:
- размером от горошины до грецкого ореха;
- умеренно болезненны;
- свободно сдвигаются относительно подлежащих тканей;
- кожа над ними имеет обычную температуру и окраску;
- при воспалении узлов брюшины человек будет ощущать боль в животе (чаще справа внизу), при вовлечении околобронхиальных лимфоузлов – кашель, затруднение дыхания.
Боль в горле
вследствие воспалительных в нем изменений:
- увеличены миндалины;
- белесоватый или грязно-серый налет на миндалинах, который легко снимается;
- задняя стенка глотки покрасневшая, отечная.
Кроме вышеуказанной триады симптомов мононуклеоза выявляются:
- 1) Увеличение печени и селезенки – максимальны к 5-10 дню болезни. Может сопровождаться легкой желтушностью склер, иногда – и кожи. Этот симптом опасен в плане возможного разрыва данных органов (особенно селезенки) при малейшей травме, что обусловливает назначение строгого постельного режима данным больным. Печень и селезенка начинают уменьшаться с 3-4 дня после того, как температура нормализовалась.
- 2) Сыпь на коже в виде пятен, маленьких кровоизлияний, может быть похожа на высыпания при скарлатине. На мягком небе тоже могут появляться элементы сыпи. Этот симптом может развиваться и исчезать в любой период заболевания.
- 3) В общем анализе крови выявляются клетки – атипичные мононуклеары, которых более 10%.
Заболевание длится обычно не менее 2 недель. На 3-4 неделе могут развиваться осложнения этой болезни, может начинаться и выздоровление. В редких случаях процесс затягивается на 2-3 месяца или больше.
-
Читайте также:
Диагностика инфекционного мононуклеоза
Заподозрить мононуклеоз можно не только по клинической картине, а после получения результатов общего анализа крови, в котором определяется более 10% атипичных мононуклеаров.
Для подтверждения диагноза используют такие методы:
- 1) Серологическое исследование крови на антитела к вирусу Эпштейн-Барра: при мононуклеозе отмечается повышенный титр иммуноглобулинов класса M к нему, тогда как обнаружение только лишь anti-EBV IgG являются показателем перенесенного заболевания, а не острого процесса;
- 2) В условиях серологической лаборатории проводится определение в крови антигенов (мембранного и капсидного) вируса Эпштейн-Барра;
- 3) ПЦР-исследования крови и буккального (со стороны слизистой оболочки щек) соскоба. Если это – мононуклеоз, то в соскобе и в крови будет обнаружена ДНК вируса.
УЗИ брюшной полости, рентген грудной клетки, биохимические анализы крови проводятся для уточнения тяжести течения болезни.
Инфекционный мононуклеоз, часто называемый “болезнью поцелуев”, вызывает множество обсуждений среди людей. Симптомы у взрослых и детей могут варьироваться, но чаще всего это высокая температура, усталость, боль в горле и увеличение лимфатических узлов. У детей заболевание может протекать менее выраженно, в то время как у взрослых симптомы зачастую более тяжелые. Многие отмечают, что после перенесенной болезни требуется длительное восстановление. Лечение обычно симптоматическое: покой, обильное питье и жаропонижающие средства. Важно помнить, что антибиотики неэффективны против вируса, вызывающего мононуклеоз. Профилактика сводится к соблюдению гигиенических норм и избеганию близких контактов с заболевшими.
Лечение мононуклеоза
Инфекционный мононуклеоз с неосложненным течением лечится дома. Больному назначается диета №5 с исключением животных жиров, жареных, копченых, острых и маринованных продуктов.
- 1) Если нет осложнений инфекционного мононуклеоза, то назначается неспецифическая противовирусная терапия («Гропринозин», «Арбидол»), гомеопатическое лечение («Лимфомиозот-Хеель»). При развитии же осложнений со стороны нервной системы, назначаются препараты «Валтрекс», «Ацикловир».
- 2) Жаропонижающие средства («Нурофен», «Эффералган», «Нимесил») – при температуре выше 38,5°C. Детям категорически запрещено давать «Аспирин» или «Ацетилсалициловую кислоту».
- 3) При тяжелом течении болезни назначаются глюкокортикоидные гормоны («Дексазон», «Преднизолон») в сочетании с антибиотиками (кроме ампициллина).
- 4) По показаниям применяется «Иммуноглобулин человека против вируса Эпштейн-Барр».
- 5) Важно применять также антигистаминные препараты: «Зодак», «Эриус», «Лоратадин».
- 6) Горло полощется отварами ромашки, водным раствором фурациллина. Применяются антисептики типа «Тантум-Верде» и «Гекса-спрей».
Профилактика мононуклеоза
Вакцины против мононуклеоза до сих пор находятся на стадии разработки. Планируется их применять в тех регионах, где часто выявляются злокачественные формы заболевания, а также в молодежных коллективах (студентов, военнослужащих).
В качестве неспецифической профилактики важно соблюдение правил личной гигиены, приобретение привычки не общаться без маски с лихорадящим больным. Также профилактика заключается в тщательном обследовании доноров на предмет носительства вируса.
Поскольку вирус не является высоко заразным, особая изоляция, проведение дезинфицирующей обработки и назначение профилактических препаратов контактным лицам не предусмотрено.
-
Читайте также:
Осложнения инфекционного мононуклеоза
Со стороны нервной системы:
- менингит, который чаще всего, при условии лечения «Ацикловиром» и иммуноглобулином, имеет благоприятный прогноз;
- энцефалит – воспаление вещества мозга, имеющий наибольшую опасность для жизни человека;
- поражение спинного мозга;
- воспаление черепно-мозговых и периферических нервов;
- психические нарушения: галлюцинации, депрессия или возбуждение;
- синдром Гийена-Барре;
- паралич Белла.
Со стороны крови:
- снижение уровня тромбоцитов;
- снижение количества лейкоцитов;
- аутоиммунная анемия.
Помимо этого, так же возможно:
- 1) Кровоизлияние в сетчатку.
- 2) Разрыв селезенки (может быть не после травмы, а спонтанным).
- 3) Гепатит.
- 4) Дыхательная недостаточность вследствие резкого отека миндалин или слизистой оболочки глотки, увеличения паратрахеальных лимфоузлов.
- 5) Воспаление почек – нефрит.
- 6) Поражение железистой ткани: паротит, воспаление яичек, панкреатит, воспаление щитовидной железы.
- 7) Вследствие того, что вирус сильно подавляет иммунитет, легко может присоединяться инфекция, вызывая вторичные гнойные осложнения.
Чем лечат мононуклеоз у взрослых?
При мононуклеозе используют общеукрепляющее и симптоматическое лечение. Больному рекомендуется принимать витамины С, Р, группы В. При повышенной температуре назначают жаропонижающие средства. Антибиотики при мононуклеозе назначают в случае присоединении вторичной инфекции, поражающей миндалины.
Какой препарат лечит мононуклеоз?
При лечении больных инфекционным мононуклеозом используют противовирусные (ацикловир, ганцикловир, видарабин) и антибактериальные (макролиды, цефалоспорины, пенициллин и др. )
Какой антибиотик пьют при мононуклеозе?
К сожалению, нет никакого специфического лечения инфекционного мононуклеоза. Так как возбудителем является вирус, антибиотики неэффективны и их назначают только при присоединении вторичной бактериальной инфекции.
Можно ли лечить мононуклеоз дома?
Больных с лёгким и среднетяжёлым течением болезни лечат на дому. При более тяжелом течении необходимо стационарное лечение. Необходимость постельного режима определяется выраженностью интоксикации.
Советы
СОВЕТ №1
Обратите внимание на симптомы: инфекционный мононуклеоз может проявляться различными симптомами, такими как высокая температура, усталость, боль в горле и увеличение лимфатических узлов. Если вы заметили у себя или у ребенка несколько из этих признаков, не откладывайте визит к врачу.
СОВЕТ №2
Следите за режимом отдыха и питания: при инфекционном мононуклеозе важно обеспечить организму достаточный отдых и сбалансированное питание. Убедитесь, что вы или ваш ребенок получаете достаточно жидкости и питательных веществ для поддержки иммунной системы.
-
Читайте также:
СОВЕТ №3
Избегайте физической активности: во время болезни рекомендуется ограничить физическую нагрузку, особенно если наблюдается увеличение селезенки. Это поможет избежать осложнений и ускорит процесс выздоровления.
СОВЕТ №4
Следите за состоянием здоровья: после выздоровления важно продолжать наблюдение за состоянием здоровья, так как симптомы могут возвращаться. Если вы заметили ухудшение или новые симптомы, обязательно проконсультируйтесь с врачом.
